Le risque d’un infarctus du myocarde aigu non détecté est plus probable pour les personnes présentant à la fois des troubles de santé mentale et des troubles liés à l’usage de substances

Pourquoi est-ce important ?

• Les patients atteints de ces troubles ont des issues cardiovasculaires moins favorables.
• Un diagnostic non établi augmente la mortalité et conduit à des litiges.

Principaux résultats

• Dans une analyse rétrospective, 1,3 % des patients hospitalisés pour cause d’IMA ont fait l’objet de visites au SU selon un protocole de traitement préhospitalier seul en raison d’une douleur thoracique/dyspnée au cours des 30 derniers jours.
• Diagnostic non établi d’IMA :
  • Présence de troubles mentaux, par rapport à leur absence (rapport de cotes [RC] : 1,48 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,23–1,77).
  • Présence de troubles liés à la consommation d’alcool/l’usage de substances, par rapport à leur absence (RC : 1,22 ; IC à 95 % : 0,91–1,62).
  • Présence des deux troubles, par rapport à leur absence (RC : 1,90 ; IC à 95 % : 1,30–2,76).
• Dans une analyse prospective, 0,2 % des patients ayant fait l’objet de visites au SU selon un protocole de traitement préhospitalier seul pour cause de douleur thoracique/dyspnée ont été hospitalisés en raison d’un IMA au cours des 30 jours qui ont suivi.
• Diagnostic non établi d’IMA :
  • Présence de troubles mentaux, par rapport à leur absence (RC : 0,92 ; IC à 95 % : 0,71–1,18).
  • Présence d’un trouble lié à la consommation d’alcool/l’usage de substances, par rapport à son absence (RC : 1,22 ; IC à 95 % : 0,80–1,85).
  • Présence des deux troubles, par rapport à leur absence (RC : 1,22 ; IC à 95 % : 0,68–2,19).

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective a été menée dans un seul système de santé aux États-Unis (2009–2017) :
  • Analyse rétrospective : 44 473 hospitalisations pour lesquelles un diagnostic d’IMA a été établi.
  • Analyse prospective : 325 088 visites au SU en raison d’une douleur thoracique/dyspnée.
• Critère d’évaluation principal : diagnostic d’IMA non établi.
• Financement : Fondation Gordon and Betty Moore (Gordon and Betty Moore Foundation).

Limites

• Sous-estimation possible du taux réel d’erreurs de diagnostic.
• L’étude était basée sur des données administratives.