Le risque d’AVC est quintuplé dans les jours qui suivent un épisode de fibrillation atriale

  • Singer DE & al.
  • JAMA Cardiol

  • Univadis
  • Clinical Summary
L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte. L'accès à l'intégralité du contenu de ce site est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d'un compte.

À retenir

  • Parmi les patients utilisant des dispositifs cardiaques électroniques implantables (DCEI), le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) monte en flèche de façon transitoire dans les cinq jours suivant un épisode de fibrillation atriale (FA) de plusieurs heures.
  • Éditorial : les « données actuelles... plaident incontestablement en faveur de la conduite d’un essai clinique ».

Pourquoi est-ce important ?

  • Il n’a pas été clairement établi si la FA provoque un AVC ischémique, sert de marqueur de risque d’autres causes, ou les deux.
  • Des données probantes indiquant que la FA est directement associée à un AVC ischémiquepermettent de justifier la réalisation d’essais portant sur un traitement anticoagulant intermittent chez les patients présentant des épisodes de FA peu fréquents.

Principaux résultats

  • 66 patients présentaient une FA pendant au moins 5,5 heures/jour pendant la période cas ou la période témoin.
  • Rapport de cotes (RC) de FA pendant la période cas, par rapport à la période témoin : 3,71 ; intervalle de confiance (IC) à 95 % : 2,06–6,70.
  • Risque d’AVC :
    • Dans les jours 1 à 5 suivant un épisode : RC de 5,00 ; IC à 95 % : 2,62–9,55.
    • Avec une FA pendant plus de 23 heures/jour : RC de 5,00 ; IC à 95 % : 2,08–12,01.
  • Parmi les patients ayant pris des anticoagulants pendant la période cas et pendant la période témoin, aucune association n’a été observée entre la survenue récente d’une FA et celle d’un AVC.

Méthodologie

  • Une étude cas-croisé a été menée sur des patients ayant subi un AVC apparaissant à la fois dans une vaste base de données nationale et dans une base de données relatives à des DCEI provenant d’un seul fournisseur (n = 891).
  • Critère d’évaluation principal : RC d’AVC comparant la FA (pendant au moins 5,5 heures/jour) aux jours 1 à 30 (période cas), par rapport aux jours 91 à 120 (période témoin), avant l’AVC.
  • Financement : Hôpital général du Massachusetts (Massachusetts General Hospital).

Limites

  • Ne permet pas d’estimer le risque absolu d’AVC.

Singer DE, Ziegler PD, Koehler JL, Sarkar S, Passman RS. Temporal Association Between Episodes of Atrial Fibrillation and Risk of Ischemic Stroke. JAMA Cardiol. 2021 Sep 29 [Epub ahead of print]. doi: 10.1001/jamacardio.2021.3702. PMID: 34586356

©  2022 Aptus Health International, Inc. All rights reserved.

Articles recommandés

Quiz recommandés
Univadis va mettre à jour ses Conditions d'utilisation et Politique de confidentialité le 12 Janvier 2016. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis après le 12 Janvier 2016 les nouvelles Conditions d'utilisation et Politiques de confidentialité s'appliqueront. En continuant à utiliser Univadis, vous acceptez les nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.
Univadis a mis à jour ses Terms of Use et Privacy Policy. Merci de contacter si vous avez des questions concernant ces changements. En poursuivant sur Univadis, vous acceptez ces nouvelles conditions d'utilisation et politiques de confidentialité.