Le risque d’AVC diminue après la vaccination par le vaccin vivant contre le zona

Principaux résultats

• Au cours d’un suivi médian de 5,1 ans, le nombre d’AVC pour 1 000 personnes-années était plus faible chez les adultes plus âgés vaccinés par le ZVL que chez ceux non vaccinés :
  • 7,38, contre 8,57 pour les AVC tous types confondus (P < 0,001) ;
  • 5,00, contre 5,90 pour les AVC ischémiques aigus (P < 0,001) ;
  • 0,76, contre 0,84 pour les AVC hémorragiques (P < 0,001).
• Dans les analyses corrigées, la vaccination a conféré une réduction du risque (rapports de risque corrigés [RRc] ; IC à 95 %) concernant :
  • les AVC tous types confondus : 0,84 (0,83–0,85) ;
  • les AVC ischémiques aigus : 0,83 (0,82–0,84) ;
  • les AVC hémorragiques : 0,88 (0,85–0,91).
• Interactions (P < 0,05) affectant le bénéfice de la vaccination concernant la réduction du risque d’AVC :
  • Une diminution de l’interaction a été observée avec l’âge et l’augmentation du nombre de comorbidités.
  • Une plus forte interaction a été observée chez les personnes ne prenant pas de médicaments antihypertenseurs (RRc : 0,78 ; IC à 95 % : 0,76–0,80) ou de statines (RRc : 0,81 ; IC à 95 % : 0,79–0,82).
• Le bénéfice était similaire entre les groupes stratifiés en fonction du sexe, du statut de bas revenus et de l’origine ethnique.

Méthodologie

• Il s’agit d’une étude de cohorte populationnelle avec un appariement selon les scores de propension, menée aux États-Unis auprès de bénéficiaires du régime de paiement à l’acte de Medicare qui étaient âgés de 66 ans ou plus et qui n’avaient pas d’antécédents d’AVC :
  • 1 603 406 personnes ont reçu le vaccin.
  • 1 603 406 ne l’ont pas reçu.
• Critère d’évaluation principal : la survenue d’un AVC (d’après les données de demandes de remboursement).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Des facteurs de confusion résiduels n’ont pas été mesurés.
• Erreurs potentielles de classification des personnes ayant reçu le vaccin avant l’âge de 65 ans.
• Le caractère généralisable des résultats est inconnu.