Le report de la chirurgie n’est associé à aucun coût au niveau de la survie globale dans le cadre de l’adénocarcinome œsophagien

  • Levinsky NC & al.
  • J Thorac Cardiovasc Surg
  • 22 oct. 2019

  • Par Jim Kling
  • Résumés d'articles
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À retenir

  • Un délai important, comparativement à un délai court, avant l’œsophagectomie était associé à une augmentation de la mortalité périopératoire, mais pas à la survie globale (SG), après l’administration d’une radiochimiothérapie (RCT) dans le cadre d’un adénocarcinome œsophagien de stade clinique II/III.

Pourquoi est-ce important ?

  • Des études antérieures ont révélé qu’un délai important avant l’œsophagectomie et qu’une œsophagectomie de rattrapage étaient associés à de moins bons résultats, mais cette étude a démontré que les moins bons résultats concernaient uniquement la survie périopératoire.

Protocole de l’étude

  • Une analyse rétrospective a été réalisée à partir de 8 489 dossiers médicaux issus de la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database).
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • 92,1 % des patients ont fait l’objet d’une œsophagectomie après un court délai (moins de 90 jours après la RCT).
  • Le délai médian après la RCT était de 49 jours dans le groupe avec délai court avant l’œsophagectomie, et de 109 jours dans le groupe avec délai important.
  • Les patients du groupe avec délai important étaient plus susceptibles d’être d’origine ethnique noire (2,3 % contre 1,2 % ; P = 0,007) et d’être bénéficiaires de Medicare (47,9 % contre 39,8 % ; P 
  • Une réponse complète pathologique était plus fréquente dans le groupe avec délai important (22,2 % contre 18,6 % ; P = 0,043).
  • Le taux de mortalité postopératoire à 90 jours était plus élevé dans le groupe avec délai important (10,4 % contre 7,8 % ; P 

Limites

  • Analyse rétrospective.