Le report de la chirurgie entraîne des résultats moins favorables dans le cadre du CBNPC de stade I

• Les études antérieures portant sur l’effet du report de la chirurgie chez les patients atteints d’un CBNPC ont donné des résultats contradictoires.

Méthodologie

• 9 904 patients atteints d’un CBNPC de stade I ont fait l’objet d’une intervention chirurgicale entre octobre 2006 et septembre 2016 par l’intermédiaire de l’Administration des anciens combattants des États-Unis (Veterans Health Administration).
• La durée de suivi médiane était de 6,1 ans.
• Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health) ; Administration des anciens combattants des États-Unis (Veterans Health Administration).

Principaux résultats

• 26,6 % des patients n’ont expérimenté aucune attente entre le diagnostic et l’intervention chirurgicale.
• 70,1 % des patients ont fait l’objet d’une lobectomie.
• 52,9 % étaient atteints d’un adénocarcinome.
• Une récidive a été détectée chez 42,0 % des patients, avec un délai moyen de 1,24 an avant la récidive.
• Chaque semaine supplémentaire de report de la chirurgie plus de 12 semaines après le diagnostic était associée à une augmentation de 0,4 % du risque de récidive (rapport de risque [RR] : 1,004 ; P = 0,002).
• La réalisation de la chirurgie au cours des 12 semaines suivant le diagnostic était associée à une amélioration significative de la SG (RR : 1,132 ; P < 0,001).
• L’analyse multivariée a révélé que le report du traitement chirurgical était associé de manière significative (rapports de cotes [RC]) :
  • à l’origine ethnique noire, par rapport à l’origine ethnique blanche : 1,267 (P < 0,001) ;
  • à un score de l’indice de défavorisation à l’échelle de la région plus élevé : 1,005 pour chaque augmentation du score de 1 unité (P = 0,002) ;
  • à un nombre de cas plus faible au niveau de l’hôpital : 0,998 pour chaque augmentation de 1 unité (P = 0,001) ;
  • à l’année du diagnostic (un diagnostic plus récent était moins susceptible d’être associé à un retard) : 0,900 pour chaque année supplémentaire (P < 0,001) ;
  • à la médiastinoscopie ou à l’échoendoscopie bronchique préopératoires : 1,385 (P < 0,001).

Limites

• Il s’agissait d’une étude rétrospective.