Le pembrolizumab démontre un bénéfice dans le cadre du CPRCm lourdement prétraité

À retenir

Le pembrolizumab a démontré une baisse confirmée de l’antigène prostatique spécifique (PSA) d’au moins 50 % chez 17 % des patients atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) lourdement traité.
75 % des hommes porteurs de mutations pathogènes de LRP1b ont présenté une baisse confirmée du PSA d’au moins 50 %.

Pourquoi est-ce important ?

Les mutations de LRP1b constituent un marqueur potentiel de la réponse au pembrolizumab dans le cadre du CPRCm.

Protocole de l’étude

Une étude a été menée auprès de 48 patients atteints d’un CPRCm lourdement traité, qui ont reçu au moins 1 cycle de pembrolizumab.
Financement : Aucun financement externe.

Principaux résultats

94 % des patients avaient reçu au moins 3 lignes de traitement antérieures.
52 % des patients ont reçu un traitement concomitant par pembrolizumab.
21 % des patients ont rapporté une baisse confirmée du PSA d’au moins 30 %, 17 % d’au moins 50 %, et 8 % d’au moins 90 %.
Sur 23 patients ayant reçu un traitement concomitant par enzalutamide, 22 % ont rapporté une baisse du PSA d’au moins 50 %.
La SSP du PSA médiane était de 1,8 mois.
Chez 38 % des patients avec un profilage génomique somatique évaluable :
- Altérations les plus fréquentes : fusion de TMPRSS2-ERG (33 %), perte de PTEN (28 %) et amplifications d’AR (22 %).
- 4 patients étaient porteurs d’une mutation de LRP1b, et 75 % de ces patients ont rapporté une baisse du PSA d’au moins 50 %.
Le taux d’événements indésirables (EI) était de 35 % ; 3 EI de grade 3 ont été rapportés.

Limites

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