Le nombre d’ALD pour hépatite B augmente, celui pour hépatite C baisse

VHB: des chiffres croissants depuis 2010

Le nombre de nouveaux bénéficiaires de l’ALD pour hépatite B chronique en 2019 a été de 5.482, portant le total des personnes bénéficiaires en France à 36.180. Ce chiffre est en constante augmentation depuis 2010, où le nombre de bénéficiaires avoisinait les 15.000 personnes. Si le taux de bénéficiaires est le plus élevé en Ile-de-France (118 pour 100.000 habitants), suivie des régions Auvergne-Rhône-Alpes, Grand-Est et Provence-Alpes-Côte d’Azur (avec une incidence comprise entre 47 et 49 pour 100.000 habitants), la Guyane (+337%), les Pays de la Loire (+150%) et la Bretagne (+140%) sont les régions dans lesquelles les chiffres ont le plus augmenté en 10 ans. Le profil moyen de l’ensemble des bénéficiaires comme des nouveaux bénéficiaires est comparable : il s’agit d’hommes pour deux tiers d’entre eux, principalement âgés de 30 à 49 ans.

Cette augmentation est à mettre en parallèle avec celle de l’activité de dépistage. La recherche des antigènes AgHBs a ainsi progressé de 12% par rapport à 2018, portant le nombre de tests à 4,5 millions de tests sur l’année 2019, soit près du double de celui relevé en 2010.

VHC: mieux cibler le dépistage

Pour l’hépatite C chronique, le nombre de bénéficiaires de l’ALD est de 79.644, un chiffre stable depuis 2016. Il faut rappeler que ce chiffre avait diminué d’environ 3 à 6% par an entre 2013 et 2016, notamment chez les moins de 50 ans, sans doute grâce à l’influence des AAD qui ont permis de fréquentes guérisons. Cependant, le nombre de nouveaux bénéficiaires a légèrement diminué entre 2018 et 2019 incitant Santé Publique France à préconiser de « mieux cibler le dépistage de l’hépatite C vers les publics les plus exposés afin de diagnostiquer et traiter les personnes ayant une hépatite C chronique non diagnostiquée. »

En métropole, ce sont les régions Corse et Provence-Alpes-Côte d’Azur (193 et 173 pour 100.000 habitants) qui sont les plus touchées, suivies de l’Ile-de-France et de l’Occitanie (157/100.000 habitants). Ces chiffres sont principalement en augmentation en Bourgogne Franche Comté (76%) et dans les régions de Guadeloupe (76%) et Martinique (74%). Ici encore, ces évolutions sont à mettre en parallèle avec celle de l’activité de dépistage des Ac anti-VHC qui a progressé de 9% pour atteindre 4,3 millions de tests en 2019. Cinquante-sept pour cent des bénéficiaires sont des hommes et sont, en moyenne, plus âgés que ceux atteints par le VHB, la majorité ayant entre 50 et 59 ans, et dans une moindre mesure entre 60 et 69 ans.