Le NCCN met à jour ses lignes directrices concernant la macroglobulinémie de Waldenström
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les lignes directrices mises à jour du Réseau national américain de lutte contre le cancer (National Comprehensive Cancer Network, NCCN) concernant la prise en charge de la macroglobulinémie de Waldenström (MW) incluent désormais le zanubrutinib.
- Les autres traitements privilégiés sont l’association bendamustine et rituximab, l’association bortézomib, dexaméthasone et rituximab, l’ibrutinib avec ou sans rituximab, et l’association rituximab/cyclophosphamide et dexaméthasone.
Pourquoi est-ce important ?
- Le zanubrutinib est désormais l’agent privilégié pour le traitement de la MW symptomatique.
Points clés
- Cette recommandation s’appuie sur l’essai randomisé de phase III ASPEN, mené en ouvert.
- 201 patients atteints d’une MW en rechute/réfractaire et porteurs d’une mutation de MYD88 ont été affectés de manière aléatoire pour recevoir de l’ibrutinib ou du zanubrutinib.
- Aucun patient n’a obtenu de réponse complète, mais 28 % des patients recevant du zanubrutinib et 19 % des patients recevant de l’ibrutinib ont obtenu une très bonne réponse partielle.
- Le taux de réponse majeure était de 77 % avec le zanubrutinib et de 78 % avec l’ibrutinib.
- Le taux de survie sans événement à 12 mois était de 96 % avec le zanubrutinib, contre 72 % avec l’ibrutinib.
- Les patients du groupe zanubrutinib ont obtenu des taux plus faibles de fibrillation atriale, de contusion, de diarrhée, d’œdème périphérique, d’hémorragie, de spasmes musculaires, de pneumonie et d’arrêts du traitement.
- Avec le zanubrutinib, l’incidence de neutropénie était plus élevée ; la plupart des infections étaient de grade inférieur ou égal à 2.
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