Le diagnostic de CCR à un plus jeune âge est lié à une survie plus longue

  • Cheng E & al.
  • JAMA Netw Open

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  • Clinical Summary
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À retenir

  • Les patients qui reçoivent un diagnostic de cancer colorectal (CCR) primaire avant l’âge de 50 ans présentent de meilleurs résultats de survie que ceux diagnostiqués entre 51 et 55 ans.

Pourquoi est-ce important ?

  • Les résultats soulignent l’importance d’une détection précoce du CCR chez les jeunes patients, mais ne soutiennent pas nécessairement le dépistage chez les patients âgés de moins de 45 ans.

Méthodologie

  • Une analyse rétrospective des données de 769 871 patients issus de la base de données nationale américaine du cancer (National Cancer Database) a été réalisée.
  • Le CCR d’apparition précoce était défini par un diagnostic avant l’âge de 50 ans et le CCR d’apparition tardive par un diagnostic entre 51 et 55 ans.
  • Financement : Instituts américains de la santé (National Institutes of Health) ; Bats-toi contre le cancer (Stand Up To Cancer).

Principaux résultats

  • Dans l’analyse de Kaplan-Meier entièrement corrigée, les patients atteints d’un CCR d’apparition précoce présentaient une survie significativement plus élevée que ceux atteints d’un CCR d’apparition tardive :
    • rapport de risque corrigé [RRc] : 0,95 (IC à 95 % : 0,93–0,96 ; P < 0,001). 
  • Cette différence s’est creusée après une correction pour tenir compte du stade uniquement :
    • RR : 0,89 (IC à 95 % : 0,88–0,90 ; P < 0,001).
  • Par rapport aux patients âgés de 51 à 55 ans, ceux âgés de 35 à 39 ans présentaient la survie la plus longue :
    • RRc : 0,88 (IC à 95 % : 0,84–0,92 ; P < 0,001).
  • Avec un CCR d’apparition précoce, par rapport à un CCR d’apparition tardive, aux mêmes stades de la maladie, la survie était plus longue avec une :
    • maladie de stade I :
      • RRc : 0,87 (IC à 95 % : 0,81–0,93 ; P < 0,001) ;
    • maladie de stade II :
      • RRc : 0,86 (IC à 95 % : 0,82–0,90 ; P < 0,001).
  • Aucun avantage n’a été observé en termes de survie chez les patients diagnostiqués à un âge inférieur ou égal à 25 ans ou chez ceux atteints d’une maladie de stade III ou IV.

Limites

  • Il s’agissait d’une étude rétrospective.

Cheng E, Blackburn HN, Ng K, Spiegelman D, Irwin ML, Ma X, Gross CP, Tabung FK, Giovannucci EL, Kunz PL, Llor X, Billingsley K, Meyerhardt JA, Ahuja N, Fuchs CS. Analysis of Survival Among Adults With Early-Onset Colorectal Cancer in the National Cancer Database. JAMA Netw Open. 2021;4(6):e2112539. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.12539. PMID: 34132794

MDedge. Early-onset CRC associated with longer survival. 25 June 2021.

 

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