Le dépistage post-DSG du diabète de type 2 est insuffisant
- Ward RJ & al.
- Int J Clin Pract
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- De nombreuses femmes ayant des antécédents de diabète sucré gestationnel (DSG) ne font pas l’objet du dépistage de suivi recommandé pour le diabète de type 2 (DT2).
Pourquoi est-ce important ?
- Le DSG affecte environ 5 à 10 % de toutes les grossesses et constitue le facteur de risque le plus important de développement ultérieur d’un DT2.
- L’Institut national pour l’excellence en matière de santé et de soins du Royaume-Uni (National Institute for Health and Care Excellence, NICE) a recommandé le dépistage du DT2 chez les femmes atteintes d’un DSG depuis 2008, avec des révisions apportées en 2015.
Méthodologie
- Les proportions de tests de la glycémie effectués conformément aux recommandations ont été évaluées dans les cohortes de 1999 à 2007 (n = 251) et de 2015 à 2016 (n = 260) à partir des dossiers hospitaliers de femmes ayant reçu un diagnostic antérieur de DSG.
- Financement : aucun.
Principaux résultats
- Dans la cohorte plus ancienne, 59,8 % des femmes avaient fait l’objet d’une mesure du glucose plasmatique à jeun 6 semaines postpartum, qui était alors le test recommandé.
- Dans la cohorte plus récente, seules 35,0 % des femmes avaient fait l’objet du dépistage recommandé dans les 6 à 13 semaines ayant suivi l’accouchement (P < 0,001, par rapport à la cohorte plus ancienne).
- La proportion de femmes de la cohorte de 1999–2007 ayant fait l’objet de tests annuels était comprise entre 25 % et 40 %, sans variation significative suite aux recommandations du NICE de 2008 (33,7 % avant l’introduction des recommandations, contre 34,1 % après ; P = 0,871).
- Une tendance significative à la diminution des tests a été constatée en fonction du temps écoulé depuis l’accouchement (P = 0,002).
- Pendant le suivi, 33,9 % des femmes avaient des résultats aux tests sanguins situés dans l’intervalle du diabète, avec une durée médiane de 5,2 ans avant le diagnostic ; 18,8 % des femmes avaient des résultats aux tests sanguins situés dans l’intervalle du diabète dans les 5 ans suivant l’accouchement et 37,8 % dans les 10 ans suivant l’accouchement.
Limites
- Les cas de DSG durant la période 1999–2007 n’ont pas tous été saisis.
- Il s’agissait d’une étude rétrospective.
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