Le dépistage du mélanome pourrait entraîner un surdiagnostic
- Matsumoto M & al.
- JAMA Dermatol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Le dépistage des mélanomes en médecine générale est associé à une incidence plus élevée de détection de mélanomes minces, mais pas de détection de mélanomes épais.
Pourquoi est-ce important ?
- La valeur d’un programme de dépistage du cancer doit être mesurée par son impact sur le développement de la maladie à un stade avancé, ainsi que la morbidité, le coût et la mortalité associés.
Méthodologie
- Des médecins généralistes ont proposé un dépistage annuel du cancer de la peau après un examen visuel à des patients âgés de 35 ans et plus.
- Critères d’évaluation : l’incidence de mélanomes et de mélanomes d’intervalle (diagnostiqués 60 jours ou plus après l’examen de sélection initial) pour 100 000 personnes-années au cours d’un suivi de 5 ans.
- Financement : Programme sur le mélanome et le cancer de la peau de l’Université de Pittsburgh (University of Pittsburgh Melanoma and Skin Cancer Program).
Principaux résultats
- Sur les 595 799 patients éligibles, 24,3 % ont fait l’objet d’un dépistage.
- Les patients ayant fait l’objet d’un dépistage, comparativement aux autres, présentaient une incidence plus élevée de :
- mélanomes in situ (30,4 contre 14,4 ; rapport de risque corrigé [RRc] : 2,6 ; P < 0,001) ;
- mélanomes invasifs fins (24,5 contre 16,1 ; RRc : 1,8 ; P < 0,001).
- Les patients ayant fait l’objet d’un dépistage présentaient une incidence plus élevée de :
- mélanomes in situ d’intervalle (26,7 contre 12,9 ; RRc : 2,1 ; P < 0,001) ;
- mélanomes invasifs fins d’intervalle (18,5 contre 14,4 ; RRc : 1,3 ; P = 0,03).
- L’incidence de mélanomes et de mélanomes d’intervalle, respectivement, d’une épaisseur supérieure à 1 mm (P = 0,75 et P = 0,31), supérieure à 2 mm (P = 0,61 et P = 0,23) et supérieure à 4 mm (P = 0,38 et P = 0,15) n’était pas significativement différente entre les patients dépistés et non dépistés.
Limites
- Il s’agit d’une étude observationnelle.
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