Le dépistage du CCR montre-t-il un bénéfice inattendu chez les patients plus âgés ?

À retenir

Dans le cadre d’une étude prospective, le dépistage du cancer colorectal (CCR) a été associé à une incidence et une mortalité liée au CCR plus faibles chez les personnes de plus de 75 ans.

Pourquoi est-ce important ?

De nombreuses lignes directrices préconisent de ne plus réaliser de dépistage après l’âge de 75 ans en général, mais elles sont basées sur des études de modélisation.

Méthodologie

Une analyse des données issues de l’Étude sur la santé du personnel infirmier et de l’Étude de suivi des professionnels de la santé entre 1988 et 2016 a été réalisée (N = 56 374 ; 63,2 % de femmes).
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Hôpital général du Massachusetts (Massachusetts General Hospital).

Principaux résultats

Le dépistage endoscopique après l’âge de 75 ans, indépendamment des antécédents de dépistage des patients, était associé à une plus faible :
- incidence du CCR : rapport de risque (RR) de 0,61 (IC à 95 % : 0,51–0,74) ;
- mortalité liée au CCR : RR de 0,60 (IC à 95 % : 0,46–0,78).
La poursuite du dépistage après l’âge de 75 ans était associée à un risque plus faible de :
- CCR incident : RR de 0,67 (IC à 95 % : 0,50–0,89) ;
- mortalité liée au CCR : RR de 0,58 (IC à 95 % : 0,38–0,87).
Aucun bénéfice concernant la mortalité liée au CCR n’a été identifié pour le dépistage chez les participants atteints d’une maladie cardiovasculaire (RR : 1,18 ; IC à 95 % : 0,59–2,35) ou présentant au moins 3 comorbidités (RR : 1,17 ; IC à 95 % : 0,57–2,43).

Limites

Il s’agit d’une étude observationnelle ; il est probable que des facteurs de confusion résiduels n’aient pas été mesurés.
Les cohortes étant principalement composées de professionnels de santé d’origine ethnique blanche, le caractère généralisable des résultats est incertain.

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