Le dépistage basé sur l’HbA1c réduit le délai de diagnostic du diabète de type 2

Méthodologie

• La population de l’étude était constituée de 179.923 participants de la Biobanque du Royaume-Uni (UK Biobank), âgés de 40 à 70 ans, dont le taux d’HbA1c a été mesuré et dont les données ont été mises en relation avec les soins de santé en médecine générale et en médecine spécialisée.
• Le diabète non diagnostiqué a été défini comme un taux d’HbA1c mesuré par la Biobanque du Royaume-Uni supérieur ou égal à 48 mmol/mol (taux supérieur ou égal à 6,5%).
• Financement : Research England ; Institut national pour la recherche en matière de santé du Royaume-Uni (National Institute for Health Research) ; Fondation Wellcome Trust.

Principaux résultats

• Sur les 166.846 participants sans diagnostic de diabète préexistant, 1,0% [1,0–1,1%] remplissaient les critères de diabète non diagnostiqué avec un taux d’HbA1c médian de 51,3 mmol/mol (6,8 %).
• Les 1.703 participants atteints d’un diabète non diagnostiqué représentent 13,0% [12,4–13,6%] de diabétiques supplémentaires dans la population de l’étude, en plus des 13.077 participants dont le diabète était connu.
• Sur une durée médiane de 7,3 ans, 87,7% [86,1–89,2%] des 1.703 participants qui remplissaient les critères de diabète non diagnostiqué à l’inclusion ont ensuite reçu un diagnostic clinique de diabète à une durée médiane de 2,2 ans [2,0–2,4].
• Le taux médian d’HbA1c au moment du diagnostic, pour les 76,3% de patients (n =1.300) ayant une valeur d’HbA1c enregistrée au moment du diagnostic dans le cadre de soins en médecine générale, était de 58,2 mmol/mol (7,5%).
• Pour les personnes avec un diabète non diagnostiqué à l’inclusion, le sexe masculin, par rapport au sexe féminin, et un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30 kg/m² à l’inclusion (par rapport à un IMC inférieur) ont été associés à un délai plus court avant le diagnostic de diabète (rapport de risque [RR] : 1,12 [1,00–1,25] et 1,25 [1,12–1,39], respectivement).
• Un taux d’HbA1c plus élevé à l’inclusion a également été fortement associé à un délai plus court avant le diagnostic (par rapport à un taux de 48,0–52,9 mmol/mol : RR de 2,13 [1,84–2,46] et de 2,71 [2,37–3,09] pour un taux de 53,0–57,9 mmol/mol et un taux supérieur ou égal à 58,0 mmol/mol, respectivement).

Limites

• Les participants de la Biobanque du Royaume-Uni ont tendance à être en meilleure santé, à être plus souvent d’origine ethnique blanche, et à avoir de meilleurs résultats que la population générale du Royaume-Uni. Par conséquent, la proportion réelle de patients diabétiques non diagnostiqués est probablement plus élevée.
• La durée de suivi est insuffisante pour déterminer l’effet du dépistage sur les taux de complications.