Le dépistage des jeunes sportifs permet de repérer ceux qui présentent un risque cardiaque grave

Pourquoi est-ce important ?

• La Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology) est l’une des nombreuses organisations à recommander aux sportifs un dépistage avant la participation à une compétition sportive.
• Le programme optimal, y compris l’âge idéal, n’a pas été clairement défini.
• En place depuis 1982, le programme italien commence par le dépistage des jeunes enfants.

Méthodologie

• Il s’agit d’une évaluation du programme italien de dépistage annuel pour les enfants sportifs âgés de 7 à 18 ans entre 2009 et 2019 (n = 22.324 enfants ; 65.397 dépistages).
• Le protocole de sélection inclut :
  • les antécédents et un examen clinique ;
  • un électrocardiogramme (ECG) au repos ;
  • un test d’effort ;
  • des examens supplémentaires si nécessaire.
• Les sportifs atteints d’une maladie cardiovasculaire (MCV) incurable sont disqualifiés de la pratique sportive.
• Critère d’évaluation : la MSC ou l’arrêt cardiaque réanimé chez des sportifs ayant fait l’objet d’un dépistage, y compris les sportifs inéligibles.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• Âge médian au moment du premier dépistage : 12 ans.
• Les enfants ont chacun fait l’objet de 2,9 évaluations (valeur médiane).
• La durée de suivi était de 7,5 ± 3,7 ans.
• 69 enfants (0,3%) présentaient une MCV associée à une MSC.
• 1,5 % des enfants présentaient une MCV non associée à une MSC.
• Les maladies comprenaient une cardiopathie congénitale, une maladie des canaux ioniques, une cardiomyopathie et la présence de tissu cicatriciel au niveau du ventricule gauche avec une arythmie.
• Sur les 69 enfants présentant un risque de MSC :
  • 63 (91%) étaient âgés de 12 ans ou plus.
  • 51 (74%) étaient âgés de moins de 16 ans.
  • 44 cas (64%) ont été relevés lors d’une nouvelle évaluation.
• Coût par sportif : 73.312 €.
• Un enfant ayant obtenu un résultat négatif au test de dépistage a fait un arrêt cardiaque ayant nécessité une réanimation.
  • Taux d’événements : 0,6/100 000 sportifs par an.
  • Les enfants ont tous survécu.
  • L’étiologie était une fibrillation ventriculaire, dont la cause est restée inexpliquée après investigation.

Limites

• Peu de diversité ethnique.