Le dépistage des jeunes sportifs permet de repérer ceux qui présentent un risque cardiaque grave
- Résumé d’article
À retenir
- Cette étude sur le dépistage cardiovasculaire avant la participation à une compétition sportive chez de jeunes sportifs a permis d’identifier efficacement les enfants présentant un risque de mort subite cardiaque (MSC).
- Des évaluations répétées ont été nécessaires pour relever la plupart des cas.
- Commencer à réaliser ces évaluations au début de l’adolescence pourrait être la solution la plus efficace.
- Les MSC ne peuvent pas toutes être prédites. Il est important d’avoir accès à un défibrillateur externe automatisé.
Pourquoi est-ce important ?
- La Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology) est l’une des nombreuses organisations à recommander aux sportifs un dépistage avant la participation à une compétition sportive.
- Le programme optimal, y compris l’âge idéal, n’a pas été clairement défini.
- En place depuis 1982, le programme italien commence par le dépistage des jeunes enfants.
Méthodologie
- Il s’agit d’une évaluation du programme italien de dépistage annuel pour les enfants sportifs âgés de 7 à 18 ans entre 2009 et 2019 (n = 22.324 enfants ; 65.397 dépistages).
- Le protocole de sélection inclut :
- les antécédents et un examen clinique ;
- un électrocardiogramme (ECG) au repos ;
- un test d’effort ;
- des examens supplémentaires si nécessaire.
- Les sportifs atteints d’une maladie cardiovasculaire (MCV) incurable sont disqualifiés de la pratique sportive.
- Critère d’évaluation : la MSC ou l’arrêt cardiaque réanimé chez des sportifs ayant fait l’objet d’un dépistage, y compris les sportifs inéligibles.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- Âge médian au moment du premier dépistage : 12 ans.
- Les enfants ont chacun fait l’objet de 2,9 évaluations (valeur médiane).
- La durée de suivi était de 7,5 ± 3,7 ans.
- 69 enfants (0,3%) présentaient une MCV associée à une MSC.
- 1,5 % des enfants présentaient une MCV non associée à une MSC.
- Les maladies comprenaient une cardiopathie congénitale, une maladie des canaux ioniques, une cardiomyopathie et la présence de tissu cicatriciel au niveau du ventricule gauche avec une arythmie.
- Sur les 69 enfants présentant un risque de MSC :
- 63 (91%) étaient âgés de 12 ans ou plus.
- 51 (74%) étaient âgés de moins de 16 ans.
- 44 cas (64%) ont été relevés lors d’une nouvelle évaluation.
- Coût par sportif : 73.312 €.
- Un enfant ayant obtenu un résultat négatif au test de dépistage a fait un arrêt cardiaque ayant nécessité une réanimation.
- Taux d’événements : 0,6/100 000 sportifs par an.
- Les enfants ont tous survécu.
- L’étiologie était une fibrillation ventriculaire, dont la cause est restée inexpliquée après investigation.
Limites
- Peu de diversité ethnique.
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