Le dépistage des auto-anticorps permet de prédire l’apparition ultérieure d’un DT1 chez les enfants d’âge scolaire
- Jenny Blair, MD
- Résumé d’article
Les auteurs préconisent au moins un dépistage vers l’âge de 10 ans.
À retenir
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Un test de dépistage des auto-anticorps des îlots de Langerhans à l’âge de 10 ans, ou deux tests aux âges de 10 et 14 ans, sont sensibles pour prédire l’apparition d’un diabète de type 1 (DT1) jusqu’à l’âge de 18 ans.
Pourquoi est-ce important ?
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Le DT1 pédiatrique est relativement fréquent en Europe du Nord.
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Les auto-anticorps anti-îlots de Langerhans sont un indicateur du risque de DT1, et des efforts sont en cours pour développer une stratégie de dépistage globale.
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Le fait de savoir quels sont les enfants présentant un risque plus élevé pourrait aider pour :
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la prévention de l’acidocétose diabétique ;
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le recrutement pour la recherche ;
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la prévention primaire.
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Le délai entre la séroconversion et le diagnostic varie selon l’âge.
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Cette étude a examiné le moment où les recherches d’auto-anticorps sont effectuées chez les enfants plus âgés.
Méthodologie
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Une étude de cohorte prospective a combiné les données provenant de quatre études menées en Finlande, en Allemagne et aux États-Unis (n = 8 682).
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Chaque étude a procédé à des mesures de quatre auto-anticorps anti-îlots de Langerhans chez les enfants.
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Les auteurs ont examiné les enfants ayant fait l’objet d’une consultation au moins après l’âge de 10 ans.
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Critère d’évaluation : la sensibilité et la valeur prédictive positive (VPP) de la présence d’auto-anticorps pour prédire le DT1.
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Financement : JDRF International.
Principaux résultats
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Environ 1 890 enfants ont été suivis, soit jusqu’à l’âge de 18 ans, soit jusqu’à l’apparition d’un DT1, selon la première éventualité.
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La durée de suivi médiane était de 18,3 ans.
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442 patients sur 1 890 étaient positifs pour au moins 1 auto-anticorps.
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262 patients ont développé un DT1.
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Parmi les patients qui étaient positifs à des auto-anticorps, le délai moyen de diagnostic après l’analyse sanguine finale précédant le diagnostic était de 0,3 an (n = 227).
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Parmi les patients qui étaient négatifs aux auto-anticorps lors de l’analyse finale, une moyenne de 6,8 ans s’est écoulée jusqu’au diagnostic (n = 35).
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Sensibilité et VPP d’un dépistage à l’âge de 10 ans :
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Cohorte globale (n = 8 682) : 63 % et 38 %, respectivement.
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Cohorte ayant effectué les deux dépistages et étant allée au terme de la période d’observation (n = 1 890) : 90 % et 66 %, respectivement.
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Sensibilité et VPP de deux dépistages aux âges de 10 et 14 ans :
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Cohorte globale (n = 8 682) : 72 % et 29 %.
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Cohorte ayant effectué les deux dépistages et étant allée au terme de la période d’observation (n = 1 890) : 93 % et 55 %.
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Limites
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De nombreux participants étaient des parents au premier degré de personnes atteintes d’un DT1 ; les résultats pourraient ne pas être généralisables à une population non sélectionnée.
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