Le dépistage des auto-anticorps permet de prédire l’apparition ultérieure d’un DT1 chez les enfants d’âge scolaire

• Le DT1 pédiatrique est relativement fréquent en Europe du Nord.

• Les auto-anticorps anti-îlots de Langerhans sont un indicateur du risque de DT1, et des efforts sont en cours pour développer une stratégie de dépistage globale.

• Le fait de savoir quels sont les enfants présentant un risque plus élevé pourrait aider pour :

  • la prévention de l’acidocétose diabétique ;

  • le recrutement pour la recherche ;

  • la prévention primaire.

• Le délai entre la séroconversion et le diagnostic varie selon l’âge.

• Cette étude a examiné le moment où les recherches d’auto-anticorps sont effectuées chez les enfants plus âgés.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a combiné les données provenant de quatre études menées en Finlande, en Allemagne et aux États-Unis (n = 8 682).

• Chaque étude a procédé à des mesures de quatre auto-anticorps anti-îlots de Langerhans chez les enfants.

• Les auteurs ont examiné les enfants ayant fait l’objet d’une consultation au moins après l’âge de 10 ans.

• Critère d’évaluation : la sensibilité et la valeur prédictive positive (VPP) de la présence d’auto-anticorps pour prédire le DT1.

• Financement : JDRF International.

Principaux résultats

• Environ 1 890 enfants ont été suivis, soit jusqu’à l’âge de 18 ans, soit jusqu’à l’apparition d’un DT1, selon la première éventualité.

• La durée de suivi médiane était de 18,3 ans.

• 442 patients sur 1 890 étaient positifs pour au moins 1 auto-anticorps.

• 262 patients ont développé un DT1.

  • Parmi les patients qui étaient positifs à des auto-anticorps, le délai moyen de diagnostic après l’analyse sanguine finale précédant le diagnostic était de 0,3 an (n = 227).

  • Parmi les patients qui étaient négatifs aux auto-anticorps lors de l’analyse finale, une moyenne de 6,8 ans s’est écoulée jusqu’au diagnostic (n = 35).

• Sensibilité et VPP d’un dépistage à l’âge de 10 ans :

  • Cohorte globale (n = 8 682) : 63 % et 38 %, respectivement.

  • Cohorte ayant effectué les deux dépistages et étant allée au terme de la période d’observation (n = 1 890) : 90 % et 66 %, respectivement.

• Sensibilité et VPP de deux dépistages aux âges de 10 et 14 ans :

  • Cohorte globale (n = 8 682) : 72 % et 29 %.

  • Cohorte ayant effectué les deux dépistages et étant allée au terme de la période d’observation (n = 1 890) : 93 % et 55 %.

Limites

• De nombreux participants étaient des parents au premier degré de personnes atteintes d’un DT1 ; les résultats pourraient ne pas être généralisables à une population non sélectionnée.