Le dépistage de l’hémoglobine fécale pourrait avoir une utilité au-delà de la prévention du cancer colorectal

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats de l’une des plus grandes études de ce type suggèrent que le dépistage de l’Hb-f pourrait avoir une utilité au-delà de la prévention du CCR.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a porté sur 1 262 165 participants au programme danois de dépistage du CCR entre 2014 et 2018.
• L’exposition était le taux d’Hb-f, lequel allait d’un taux faible de 7,0 μg d’Hb ou moins/g de selles à des taux légèrement accrus (7,1 à 11,9 μg d’Hb/g de selles) à des taux élevés de 60,0 μg d’Hb ou plus/g de selles.
• Critères d’évaluation principaux : la mortalité toutes causes confondues et les causes de décès non dus à un CCR après correction pour prendre en compte les facteurs sociodémographiques et les affections suspectées de provoquer des saignements gastro-intestinaux, l’aspirine et d’autres médicaments sur ordonnance ainsi que les comorbidités.
• Financement : Société danoise du cancer ; Département des Anciens combattants des États-Unis (US Department of Veterans Affairs) ; autres.

Principaux résultats

• La durée de suivi médiane était de 2,68 ans.
• La mortalité par CCR était accrue en cas d’augmentation du taux d’Hb-f (allant d’un rapport de risque corrigé [RRc] de 1,84 [intervalle de confiance (IC) à 95 % : 1,354–2,50] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 16,22 [IC à 95 % : 13,51–19,49] pour des taux élevés).
• Un schéma d’augmentation de 30 % à 250 % de la mortalité en cas d’augmentation de l’Hb-f (pour chaque niveau par rapport à un niveau faible de 7,0 μg ou moins d’Hb/g de selles) a été observé pour les paramètres non liés au CCR suivants :
  • La mortalité toutes causes confondues (allant d’un RRc de 1,38 [IC à 95 % : 1,32–1,44] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 2,20 [IC à 95 % : 2,10–2,30] pour des taux élevés).
  • La mortalité toutes causes confondues (allant d’un RRc de 1,37 [IC à 95 % : 1,31–1,43] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 1,98 [IC à 95 % : 1,89–2,08] pour des taux élevés).
  • La mortalité par maladie respiratoire (allant d’un RRc de 1,38 [IC à 95 % : 1,26–1,51] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 2,35 [IC à 95 % : 2,16–2,57] pour des taux élevés).
  • La mortalité par MCV (allant d’un RRc de 1,34  [IC à 95 % : 1,22–1,47] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 2,09 [IC à 95 % : 1,90–2,29] pour des taux élevés).
  • La mortalité par cancers autres qu’un CCR (allant d’un RRc de 1,33 [IC à 95 % : 1,24–1,42] pour des taux légèrement accrus à un RRc de 1,77 [IC à 95 % : 1,64–1,91] pour des taux élevés).
  • La mortalité par diabète (allant d’un RRc non significatif pour des taux légèrement accrus à un RRc de 1,64 [IC à 95 % : 1,20–2,24] pour des taux élevés).

Limites

• Il s’agit d’un protocole observationnel.