Le CPRCm peut être classé en sous-types basaux et luminaux
- Aggarwal R & et al.
- JAMA Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patients atteints d’un cancer de la prostate résistant à la castration métastatique (CPRCm) peuvent être classés en sous-types basaux et luminaux.
- Les inhibiteurs de la signalisation des androgènes (ISA) sont associés à une amélioration significative de la survie globale (SG) chez les patients présentant des tumeurs luminales.
Pourquoi est-ce important ?
- Ces résultats suggèrent qu’un traitement par ISA doit être envisagé chez les patients présentant des tumeurs luminales.
Méthodologie
- Une étude a été menée auprès de 634 patients atteints d’un CPRCm.
- Critère d’évaluation clinique principal : la SG (le délai entre la date de la biopsie tissulaire/du profilage moléculaire et le décès).
- Les analyses moléculaires primaires incluaient des associations avec le cancer de la prostate à petites cellules/neuroendocrine (CPPCN), les voies moléculaires et les altérations de l’ADN.
- Financement : Recherche des médecins du Programme de recherche sur le cancer de la prostate du département américain de la Défense (Defense Prostate Cancer Research Program Physician Research).
Principaux résultats
- 45 % des patients présentaient des tumeurs luminales et 55 % des tumeurs basales.
- 90 % des tumeurs de CPPCN étaient basales (P < 0,001).
- Par rapport aux tumeurs luminales, les tumeurs basales étaient associées à un taux significativement plus élevé :
- de perte de RB1 (23 % contre 4 % ; P < 0,001) ;
- d’altérations de FOXA1 (36 % contre 27 % ; P = 0,03) ;
- d’altérations de MYC (73 % contre 56 % ; P < 0,001).
- Les tumeurs basales, comparativement aux tumeurs luminales, étaient associées à une SG moins favorable chez les patients recevant des ISA après une biopsie.
- Équipe d’élite de la côte est : rapport de risque (RR) de 0,39 (P = 0,004).
- Équipe d’élite de la côte ouest : RR de 0,57 (P = 0,04).
- Un traitement par ISA était associé à une amélioration de la SG chez les patients atteints de tumeurs luminales (RR : 0,27 ; P < 0,001), mais pas chez ceux atteints de tumeurs basales (RR : 0,62 ; P = 0,07).
Limites
- Il s’agit d’une étude rétrospective.
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