Le contrôle par les patients des opioïdes IV permet un meilleur soulagement de la douleur cancéreuse sévère
- Lin R & al.
- J Natl Compr Canc Netw
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Lorsque les patients contrôlent leur analgésie intraveineuse (IV), ils éprouvent un soulagement plus important de leur douleur cancéreuse sévère que lorsqu’un professionnel de santé administre les médicaments.
Pourquoi est-ce important ?
- Bien que les opioïdes soient souvent administrés par voie orale, la titration IV permet un soulagement de la douleur plus rapide.
Méthodologie
- Un essai contrôlé randomisé et multicentrique a été mené en ouvert.
- 214 patients souffrant d’une douleur sévère persistante liée au cancer (supérieure ou égale à 7 au repos sur une échelle d’évaluation numérique à 11 points) ont reçu des opioïdes IV qui étaient sous leur contrôle (n = 106) ou administrés par un professionnel de santé (n = 108).
- Une titration réussie a été définie comme un score inférieur ou égal à 3 à l’échelle d’évaluation numérique lors de 2 intervalles consécutifs de 15 minutes.
- Financement : Hôpital du cancer du Fujian.
Principaux résultats
- Le délai avant la réussite de la titration était significativement plus court en cas de contrôle par les patients (0,50 heure, contre 0,79 heure ; P = 0,001).
- Le délai médian avant la réussite de la titration chez les patients tolérants aux opioïdes était significativement plus court en cas de contrôle par les patients (0,50 heure, contre 1,0 heure ; P = 0,003).
- Aucune différence n’a été détectée entre les groupes chez les patients naïfs aux opioïdes.
- La plupart des patients ont présenté une titration réussie à 24 heures.
- Dans l’ensemble du groupe, le score de douleur moyen médian était significativement plus faible en cas de contrôle par les patients :
- 2,80, contre 3,00 (P = 0,020).
- La consommation médiane cumulée d’hydromorphone était significativement plus faible en cas de contrôle par les patients chez les patients tolérants aux opioïdes (1,0 mg, contre 2,0 mg ; P = 0,009).
- Les groupes n’ont pas différé concernant les événements indésirables liés aux opioïdes.
Limites
- Durée de l’essai de 24 heures.
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