Le chevauchement des symptômes de la migraine avec aura et de l’accident vasculaire cérébral peut fausser le diagnostic

Méthodologie

• Il s’agit d’une étude de cohorte prospective suisse comportant des entretiens semi-structurés de patients consécutifs :
  • 350 patients victimes d’un AVC ischémique dans un centre spécialisé de prise en charge des AVC ;
  • 343 patients atteints d’une MAA provenant d’une clinique ambulatoire de prise en charge des céphalées.
• Critère d’évaluation principal : les symptômes aigus.
• Financement : Fondation Suisse de Cardiologie.

Principaux résultats

• Par rapport au groupe de la MAA, le groupe de l’AVC a moins souvent rapporté des symptômes visuels (22,3 % contre 95,0 %) et des symptômes sensoriels (41,4 % contre 51,0 %). En revanche, il a plus souvent rapporté une parésie (56,3 % contre 14,6 %) et a rapporté de façon similaire des symptômes multiples (57,4 % contre 61,5 %).
• Dans le groupe de l’AVC, 46,2 % des patients présentant des symptômes visuels et 53,8 % des patients présentant des symptômes sensoriels ont rapporté des symptômes irritatifs positifs caractéristiques de la MAA (par ex., paresthésie, scintillements) ; l’apparition de la parésie était progressive (prenant plus de 5 minutes) chez 21,8 % des patients.
• 25,5 % des patients victimes d’un AVC ont présenté une propagation des symptômes sensoriels ; 18,8 % ont présenté une propagation des symptômes moteurs.
• Dans le groupe de la MAA, 12,0 % des patients présentant des symptômes visuels et 31,4 % des patients présentant des symptômes sensoriels ont rapporté des symptômes négatifs de type AVC (par ex., engourdissement, parésie) ; l’apparition de la parésie était soudaine chez 28,0 % des patients.
• Les symptômes multiples survenant successivement étaient plus fréquents dans le cas des MAA (95,3 %) que dans celui des AVC (58,2 %).

Limites

• Les résultats peuvent avoir été affectés par un biais de rappel.
• Les patients n’ont pas été évalués quant aux déficits cognitifs.
• La plupart des personnes du groupe de l’AVC ont subi un AVC mineur.