Le bloc du plan du dentelé antérieur est une intervention sûre aux urgences pour une fracture de côte

À retenir

Chez les patients présentant des fractures des côtes, le bloc du plan du dentelé antérieur (BPDA) guidé par échographie est une modalité efficace et sûre qui apporte un soulagement de la douleur au service des urgences (SU).

Pourquoi est-ce important ?

Jusqu’à 31 % des patients présentant des fractures des côtes développent une pneumonie.
Un contrôle précoce et agressif de la douleur constitue la prise en charge standard.
Le BPDA, qui entre bien dans le champ de compétences des médecins urgentistes, peut fournir une analgésie pour les fractures de côtes antérieures et latérales.
Il permet d’éviter aux patients de recourir aux opioïdes et peut être réalisé chez des patients couchés sur le dos. Il pourrait servir de transition aux patients pendant leur transport ou en attente d’une analgésie épidurale.

Principaux résultats

Score de douleur moyen :
- Avant le bloc : 5,40 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 3,86–6,94).
- 60 minutes après le bloc : 2,90 (IC à 95 % : 1,59–4,21).
- Diminution moyenne à 60 minutes : 2,50 (IC à 95 % : 1,24–3,76).
Capacité vitale moyenne :
- Avant le bloc : 1 545 ml.
- 60 minutes après le bloc : 1 832 ml (IC à 95 % : 1 244–2 419 ml).
- Augmentation moyenne à 60 minutes : 232 ml (IC à 95 % : 36–427 ml).
Aucune complication attribuable au BPDA.

Méthodologie

Une étude interventionnelle monocentrique a été menée chez des adultes admis pour un traumatisme et présentant au moins 2 fractures de côtes (n = 20).
Les patients ont fait l’objet d’un BPDA par bupivacaïne dans un SU.
Critère d’évaluation : les variations concernant le score de douleur (sur une échelle à 11 points) 60 minutes après le BPDA.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

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