Le bénéfice des statines l’emporte sur le risque de diabète chez les patients atteints d’une polyarthrite rhumatoïde

Pourquoi est-ce important ?

• Les statines sont sous-utilisées chez les patients atteints d’une PR.
• La balance entre le bénéfice sur le plan des MCV/de la mortalité et le risque de DT2 est inconnue dans le cadre de la PR.

Méthodologie

• En s’appuyant sur le service de recherche Datalink sur la recherche en pratique clinique (Clinical Practice Research Datalink) du Royaume-Uni, la population de l’étude était constituée de 1 768 personnes ayant commencé à prendre des statines et de 3 528 personnes ne prenant pas de statines appariées selon les scores de propension. Elles ont été évaluées concernant les résultats liés aux MCV/à la mortalité toutes causes confondues. Par ailleurs, 3 608 personnes ayant commencé à prendre des statines et 7 208 personnes n’en prenant pas ont été évaluées concernant le DT2.
• Financement : Bristol Myers Squibb.

Principaux résultats

• Les événements pour 100 personnes-années concernant les personnes ayant commencé à prendre des statines, par rapport aux personnes n’en prenant pas, étaient de 3,0 contre 2,7 pour les MCV (rapport de risque corrigé [RRc] : 0,68 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,51–0,90) et de 2,8 contre 4,1 pour la mortalité toutes causes confondues (RRc : 0,46 ; IC à 95 % : 0,35–0,60).
• Les cas incidents de DT2 étaient de 3,0 contre 2,0/100 personnes-années (RRc : 1,33 ; IC à 95 % : 1,09–1,63).
• Nombre de personnes à traiter en 1 an pour prévenir une MCV ou un décès toutes causes confondues : 102 et 42, respectivement.
• Nombre de personnes à traiter pour entraîner un nouveau cas de DT2 : 127.
• Parmi les résultats individuels des MCV, l’instauration d’une statine a été associée à une réduction significative des décès par MCV, avec des réductions non significatives des risques d’infarctus du myocarde, d’accident vasculaire cérébral (AVC) et d’insuffisance cardiaque entraînant une hospitalisation.

Limites

• La définition de la PR pourrait avoir conduit à ce que certains cas ne soient pas détectés.
• Le nombre de patients dans les sous-groupes était faible.
• Il s’agit de données observationnelles.