LDGCB : une TDM étendue avec contraste amélioré est-elle nécessaire ?

À retenir

Chez les patients recevant un traitement de première intention pour un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB), une TDM avec contraste amélioré des sites atteints uniquement pourrait être suffisante pour évaluer la réponse au traitement.

Pourquoi est-ce important ?

Une controverse subsiste quant à savoir si l’évaluation de la réponse au traitement de première intention chez les patients atteints d’un LDGCB nécessite une TDM étendue avec contraste amélioré du cou, du thorax et de l’abdomen, ou uniquement des sites initialement atteints.

Protocole de l’étude

Une analyse visant à évaluer l’utilité d’une TDM étendue pour l’évaluation de la réponse au traitement de première intention a été menée auprès de 167 patients atteints d’un LDGCB.
L’âge médian des patients au moment du diagnostic était de 63 ans.
29 % des patients présentaient une maladie de stade Ann-Arbor III ; 29 % présentaient une maladie de stade Ann-Arbor IV.
Tous les patients ont fait l’objet d’une TDM étendue avec contraste amélioré au moment du diagnostic.
L’évaluation de la réponse a été réalisée au cours du traitement (après une médiane de trois cycles de chimiothérapie) et à la fin du traitement.
77 % des patients ont reçu R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, hydroxydaunorubicine, vincristine et prednisolone).
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

Le taux de réponse globale (TRG) était de 88 % au cours du traitement et de 94 % à la fin du traitement.
Aucun patient n’a présenté d’atteinte de la maladie ailleurs qu’au niveau des sites initialement atteints, lors de la stadification intermédiaire.
31 patients ont présenté une rechute au cours du suivi, dont 30 % présentant des signes de maladie en dehors des sites initialement atteints, et 70 % n’en présentant pas.

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