LDGCB : le traitement de première intention par R-GemOx semble très prometteur chez les personnes âgées

  • Shen QD, et al.
  • Lancet Haematol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • Chez les patients âgés atteints d’un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) non préalablement traité, le traitement par gemcitabine-oxaliplatine et rituximab (R-GemOx) a bien été toléré et a engendré une réponse élevée.

Pourquoi est-ce important ?

  • Environ 40 % des cas de LDGCB se développent chez des patients de plus de 70 ans.

Conception de l’étude

  • Étude de phase II visant à examiner le traitement de première intention par R-GemOx chez 60 patients âgés atteints d’un LDGCB.
  • Tous les patients avaient au moins 70 ans ou entre 60 et 69 ans et présentaient un score d’au moins 2 du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte Est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group).
  • Financement : Programme des élites médicales de la province de Jiangsu dans le cadre de la Fondation nationale des sciences naturelles de Chine ; Projet de spécialité clinique fondamentale nationale ; Programme national fondamental des sciences & technologies ; Programme spécial de médecine et Projet majeur de sciences et technologies de la province de Jiangsu.

Principaux résultats

  • La durée de suivi médiane était de 45 mois.
  • Taux de réponse globale (TRG) de 70 % ; 47 % de réponse complète (RC).
  • Chez l’ensemble des patients :
    • SSP à trois ans de 49 % (IC à 95 % : 35–63 %).
    • SG à trois ans de 65 % (IC à 95 % : 53–77 %).
  • Chez les patients de plus de 80 ans :
    • SSP à trois ans de 49 % (IC à 95 % : 24–74 %).
    • SG à trois ans de 67 % (IC à 95 % : 43–91 %).
  • Aucune différence significative de résultats entre les patients âgés de 60 à 69 ans et ceux de plus de 80 ans en termes de :
    • SSP (P = 0,14).
    • SG (P = 0,32).
  • Aucun décès lié au traitement n’est survenu.
  • Les événements indésirables hématologiques de grades 3–4 les plus fréquents comprenaient la neutropénie (15 %), la thrombopénie (8 %) et l’anémie (7 %).

Limites

  • Étude à groupe unique menée en ouvert.

Shen Q-D, Zhu H-Y, Wang L, Fan L, Liang J-H, Cao L, Wu W, Xia Y, Li J-Y, Xu W. Gemcitabine-oxaliplatin plus rituximab (R-GemOx) as first-line treatment in elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a single-arm, open-label, phase 2 trial. Lancet Haematology. 2018 May 8 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/S2352-3026(18)30054-1.

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