LDGCB : BR se montre non inférieur à R-CHOP chez les patients plus âgés présentant un score de comorbidité élevé

À retenir

Un traitement de première intention par BR (bendamustine et rituximab) a démontré une efficacité non inférieure à R-CHOP (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicine, vincristine et prednisolone), chez des patients plus âgés atteints d’un lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB) et présentant des comorbidités.

Pourquoi est-ce important ?

BR a démontré une efficacité décevante dans le cadre du traitement de première intention du LDGCB, mais ce schéma est parfois choisi pour les patients plus âgés, plutôt que R-CHOP, en raison de certaines inquiétudes, comme les comorbidités.

Protocole de l’étude

Les caractéristiques cliniques et les résultats ont été analysés afin d’évaluer les situations dans lesquelles l’administration d’un traitement de première intention par BR (n = 68), plutôt que R-CHOP (n = 72), peut être adaptée chez les patients plus âgés (âgés de 65 ans et plus) atteints d’un LDGCB.
L’âge médian des patients au moment du diagnostic était de 79 ans (intervalle : 65–93).
Financement : Fondation allemande pour la recherche.

Principaux résultats

La survie globale (SG) médiane était de 16,3 mois (IC à 95 % : 10,6–22,0) avec BR, contre 75,4 mois (IC à 95 % : 49,0–101,8) avec R-CHOP (P = 0,006).
La survie sans progression (SSP) médiane était de 11,0 mois (IC à 95 % : 5,0–17,0) avec BR, contre 62,3 mois (IC à 95 % : 50,2–74,4) avec R-CHOP (P < 0,001).
Dans le cadre de l’analyse multivariée, un score élevé (supérieur ou égal à 6) à l’indice de comorbidité de Charlson corrigé selon l’âge (ICCca) était le seul facteur prédictif indépendant négatif de la SSP, chez les patients recevant R-CHOP (rapport de risque [RR] : 2,67 ; IC à 95 % : 1,24–5,72 ; P = 0,012).
Lors de l’analyse des sous-groupes de patients présentant un score ICCca élevé qui recevaient BR (n = 14), comparativement à R-CHOP (n = 18), aucune différence significative n’a été observée dans le cadre de :
- la SG : P = 0,73 ;
- la SSP : P = 0,75 ;
- le taux de réponse objective : P = 1,0.

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