L’auto-interruption du traitement anticonvulsivant est fréquente chez les patients atteints d’une épilepsie nouvellement diagnostiquée

• Les résultats pourraient éclairer les conseils aux patients et leur surveillance.

Principaux résultats

• Après un suivi médian de 3,0 ans, 16,0 % des patients avaient interrompu d’eux-mêmes leur TA :
  • Durée médiane du traitement : 1,4 an.
  • Durée médiane de la période sans convulsions : 11,8 mois.
• Les principales raisons de l’auto-interruption du traitement comprenaient :
  • les effets indésirables (41 %) ;
  • le sentiment que le traitement n’était plus nécessaire (35 %) ;
  • une grossesse prévue/en cours (12 %).
• Les facteurs multivariés diminuant la probabilité d’auto-interruption du traitement comprenaient :
  • la présence de lésions épileptogènes aux examens de neuro-imagerie (rapport de risque [RR] : 0,44 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,23–0,83) ;
  • une présentation avec des crises épileptiques en cluster (RR : 0,32 ; IC à 95 % : 0,14–0,69) ;
  • une présentation avec des crises tonicocloniques (RR : 0,36 ; IC à 95 % : 0,19–0,70) ;
  • un intervalle plus long depuis les dernières convulsions (RR : 0,76 ; IC à 95 % : 0,66–0,86).
• Les facteurs multivariés augmentant la probabilité d’auto-interruption du traitement comprenaient :
  • la privation de sommeil avant les premières convulsions (RR : 1,80 ; IC à 95 % : 1,05–3,09) ;
  • la consommation significative d’alcool et de drogues illicites (RR : 2,35 ; IC à 95 % : 1,20–4,59).
• Parmi les patients ayant interrompu d’eux-mêmes leur traitement :
  • 65 % ont présenté une récidive des convulsions (délai médian de 6,1 mois).
  • 28 % ont subi des lésions liées aux crises.
  • 55 % ont repris leur TA (84 % des personnes ayant présenté une récidive).

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective australienne a été menée auprès de 489 patients (âgés de 14 à 88 ans) atteints d’une épilepsie nouvellement diagnostiquée qui ont commencé un TA dans un centre tertiaire d’épilepsie.
• Critère d’évaluation principal : l’auto-interruption du traitement.
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

• Les raisons de l’auto-interruption du traitement ont été évaluées rétrospectivement à partir de dossiers.
• Le suivi était variable.
• Possible sous-estimation des récidives et des lésions.