L’association d’un anti-infectieux, l’hippurate de méthénamine, et de canneberge réduit efficacement les IVU post-chirurgie pelvienne

  • Tam TY & al.
  • Female Pelvic Med Reconstr Surg

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’hippurate de méthénamine (HM) ajouté à des gélules de canneberge diminue de manière significative le taux d’infections des voies urinaires (IVU) chez les patientes cathétérisées faisant l’objet d’une chirurgie reconstructive pelvienne.

Pourquoi est-ce important ?

  • Envisager une prophylaxie par HM et par canneberge chez les patientes ayant besoin d’un cathétérisme à court terme après une chirurgie reconstructive pelvienne.

Principaux résultats

  • 182 participantes ; 89 patientes ont reçu de la canneberge/un placebo (groupe du placebo) et 93 patientes ont reçu de la canneberge/de l’HM (groupe de l’HM) ; âge moyen : 60,95 ans.
  • Délai moyen avant le premier essai mictionnel (EM) postopératoire : 6 jours (±1).
  • Incidence globale des IVU :
    • 1 semaine : 73,1 %.
    • 6 semaines : 80,8 %.
  • Incidence des IVU :
    • 1 semaine : 66,7 % dans le groupe de l’HM contre 79,8 % dans le groupe du placebo (rapport de cotes [RC] : 1,97 ; P = 0,048).
    • 6 semaines : 72,0 % dans le groupe de l’HM contre 89,9 % dans le groupe du placebo (RC : 3,45 ; P = 0,003).
  • Différences bactériennes : 
    • Klebsiella : 23,9 % dans le groupe de l’HM contre 28,6 % dans le groupe du placebo.
    • Pseudomonas : 13,4 % dans le groupe de l’HM contre 27,3 % dans le groupe du placebo.
  • Critères d’évaluation secondaires :
    • la durée du cathétérisme, les complications postopératoires et le pH des urines étaient similaires entre les groupes.
  • Observance : 85 %.
  • Satisfaction globale (échelle visuelle analogique, médiane) : 92 dans le groupe de l’HM contre 91 dans le groupe du placebo ; P = 0,602.

Méthodologie

  • Une étude randomisée, en double aveugle et contrôlée par placebo a évalué l’effet de l’HM associé à des gélules de canneberge sur les taux d’IVU à court terme après une chirurgie reconstructive pelvienne chez des femmes adultes aux États-Unis ayant échoué à un EM postopératoire et ayant eu besoin d’un cathéter à demeure à leur sortie de l’hôpital.
  • Financement : TriHealth.

Limites

  • La définition des IVU était plus large que les critères diagnostiques couramment utilisés.
  • Pas de troisième bras d’intervention (canneberge uniquement).

Tam TY, Aldrich ER, Crisp CC, Yook E, Yeung J, Pauls RN. Methenamine Hippurate With Cranberry Capsules Versus Cranberry Alone for Urinary Tract Infection Prevention in a Short-Term Indwelling Foley Catheter Population After Urogynecologic Surgery: A Double-Blinded Randomized Controlled Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2022;28(3):e55-e61. doi: 10.1097/SPV.0000000000001147. PMID: 35272334

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