L’association chirurgie conservatrice du sein et radiothérapie s’avère supérieure à la mastectomie seule

Méthodologie

• Une méta-analyse a été réalisée à partir de 30 études ayant inclus 1,8 million de participantes, après une recherche dans les bases de données PubMed, Scopus et EMBASE.
• Les études incluses dans la méta-analyse étaient 6 essais cliniques randomisés (ECR) et 24 cohortes rétrospectives, avec des durées de suivi comprises entre 4 et 20 ans.
• Les études étaient exclues si elles comprenaient des métastases à distance au moment du diagnostic, une radiothérapie/chimiothérapie néoadjuvante et d’autres facteurs.
• Critère d’évaluation principal : SG.
• Financement : Auto-financement.

Principaux résultats

• La CCS-RT est associée à une SG 36 % plus longue que la mastectomie (risque relatif [RR] : 0,64 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,55–0,74).
• Le bénéfice en termes de SG était plus important chez les patientes suivies pendant moins de 10 ans (RR : 0,54 ; IC à 95 % : 0,46–0,64), mais aucune différence n’a été observée chez les patientes suivies pendant au moins 10 ans (RR : 0,91 ; IC à 95 % : 0,76–1,10).
• Lors de la restriction de l’analyse à 24 cohortes rétrospectives et bases de données multi-institutionnelles, le bénéfice en termes de SG était similaire entre la CCS-RT et la mastectomie (RR : 0,57 ; IC à 95 % : 0,49–0,67).
• Aucune différence n’a été observée en termes de survie sans maladie (SSM) entre la CCS-RT et la mastectomie (RR : 0,86 ; IC à 95 % : 0,60–1,22).

Limites

• La plupart des études étaient observationnelles.