L’aspirine peut-elle jouer un rôle dans la prévention du cancer de l’ovaire ?

Cette méta-analyse a évalué les données individuelles issues de 9 études de cohorte prospectives du Consortium des cohortes sur le cancer de l’ovaire (Ovarian Cancer Cohort Consortium), qui ont inclus 2 600 femmes atteintes d’un cancer de l’ovaire, et 8 études de cas-témoins populationnelles du Consortium de l’Association du cancer de l’ovaire (Ovarian Cancer Association Consortium), qui ont inclus 5 726 femmes atteintes d’un cancer.

Il s’agit de la plus grande étude à ce jour à porter sur l’aspirine et le risque de cancer de l’ovaire, et de la première étude à évaluer la modification de l’effet par un ensemble exhaustif de facteurs de risque de cancer de l’ovaire, d’après les auteurs.

Les résultats suggèrent que l’utilisation fréquente d’aspirine est associée à une réduction de 13 % du risque global de cancer de l’ovaire (risque relatif [RR] : 0,87 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,80–0,94) et à une réduction de 14 % du risque de carcinome séreux de l’ovaire de haut grade (RR : 0,86 ; IC à 95 % : 0,78–0,94), qui est le type histologique le plus fréquent et l’un des plus mortels.

Les facteurs de risque de cancer de l’ovaire ne modifient pas l’association entre l’utilisation fréquente d’aspirine et le risque de cancer de l’ovaire. Les associations avec l’utilisation fréquente d’aspirine étaient similaires pour tous les types histologiques de cancer de l’ovaire. Les réductions du risque étaient particulièrement importantes pour le cancer séreux de l’ovaire de haut grade, à la fois globalement et dans tous les sous-groupes définis par les facteurs de risque de cancer de l’ovaire.

Dans les 9 études de cohorte, 491 651 femmes ont été suivies pendant 4,6 à 14,3 ans, et la prévalence de l’utilisation fréquente d’aspirine était comprise entre 9,8 % et 38 %. Dans 8 études de cas-témoins, la prévalence de l’utilisation fréquente d’aspirine était comprise entre 5,6 % et 29,8 %. L’utilisation fréquente d’aspirine était associée à une réduction de 10 % et 16 % du risque de cancer de l’ovaire dans les études de cohorte et de cas-témoins, respectivement.

Une réduction du risque de 18 % a été observée chez les femmes sans endométriose (RR : 0,82 ; IC à 95 % : 0,73–0,92), mais l’utilisation d’aspirine n’avait aucun effet protecteur chez les personnes atteintes d’endométriose (RR : 1,15 ; IC à 95 % : 0,80–1,65). L’utilisation fréquente d’aspirine était associée à une réduction du risque de cancer de l’ovaire, indépendamment de l’obésité, bien que l’association soit légèrement plus forte chez les femmes obèses (RR : 0,79 ; IC à 95 % : 0,67–0,93).

En outre, le nombre de sujets à traiter (NST) pour prévenir une incidence de cancer de l’ovaire dans les 10 ans était de 1 784 globalement et de 970 chez les femmes à risque élevé.

Comme les auteurs l’ont remarqué, « étant donné que les femmes présentant un risque accru de cancer de l’ovaire en raison de facteurs de risque épidémiologiques retirent également un bénéfice et que le NST pour prévenir un cancer de l’ovaire est plus faible chez les femmes à risque plus élevé, les études futures devraient explorer la manière dont des programmes de chimioprévention à base d’aspirine pourraient venir compléter les stratégies de prévention existantes, qui sont actuellement limitées aux femmes présentant le risque le plus élevé, et cibler des sous-groupes supplémentaires à risque élevé afin de maximiser l’impact au niveau de la population et minimiser les risques. »

Cette étude a été financée par le programme de recherche sur le cancer de l’ovaire du département de la Défense des États-Unis (Department of Defense).