L’ASCO publie une mise à jour expresse des recommandations relatives au traitement du carcinome de l’œsophage localement avancé

À retenir

Le nivolumab doit être proposé aux patients présentant un score d’état général du Groupe coopératif d’experts en oncologie de la côte est des États-Unis (Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG) de 0–1 qui sont atteints d’un cancer de l’œsophage localement avancé, s’ils n’ont pas obtenu une réponse complète pathologique après une radiochimiothérapie (RCT) néoadjuvante et une intervention chirurgicale.

Pourquoi est-ce important ?

Il s’agit d’une mise à jour des recommandations publiées en 2020 sur la base des résultats de l’étude CheckMate 577 (*1er avril ; n = 794).

Points clés

Les recommandations de 2020 ne préconisaient pas la poursuite du traitement au sein de cette population de patients.
Les recommandations mises à jour en 2021 préconisent l’administration de nivolumab adjuvant chez les patients présentant une maladie résiduelle au minimum de stade ypT1 ou ypN1 dans les tissus réséqués.
L’étude CheckMate 577 a inclus des patients atteints d’un adénocarcinome de l’œsophage ou de la jonction gastro-œsophagienne (71 %), ou d’un carcinome épidermoïde de l’œsophage (29 %) qui présentaient une maladie résiduelle après une RCT néoadjuvante et une résection R0.
Le nivolumab adjuvant a permis d’obtenir une amélioration de la survie sans progression (SSP), comparativement au placebo (rapport de risque [RR] : 0,69 ; P < 0,001).
13 % des patients du groupe nivolumab ont présenté des événements indésirables liés au traitement de grades 3–4, contre 6 % dans le groupe placebo (risque relatif : 2,31 ; P = 0,002).
Une analyse post hoc a révélé une amélioration de la survie sans maladie (SSM) chez les patients présentant un score positif combiné (SPC) supérieur ou égal à 5 pour le ligand 1 de mort programmée (Programmed Death-Ligand 1, PD-L1 ; RR : 0,62 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,46–0,83), mais aucune différence significative n’a été observée chez les patients présentant un SPC inférieur à 5 pour le PD-L1.

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