L’ASCO, l’ASTRO et la SSO publient les premières recommandations concernant la prise en charge du cancer du sein héréditaire
- Tung NM & al.
- J Clin Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les premières directives concernant la prise en charge du cancer du sein héréditaire offrent 22 recommandations.
Pourquoi est-ce important ?
- Un panel d’experts convoqué par trois sociétés (la Société américaine d’oncologie clinique [American Society of Clinical Oncology, ASCO], la Société américaine de radio-oncologie [American Society for Radiation Oncology, ASTRO] et la Société d’oncologie chirurgicale [Society of Surgical Oncology, SSO]) a élaboré ces recommandations concernant la prise en charge du cancer du sein avec mutations germinales dans les gènes de susceptibilité au cancer du sein.
Protocole de l’étude
- 52 membres d’un panel d’experts ont utilisé la méthode Delphi modifiée pour répondre à 10 questions.
- Les membres du panel ont examiné 58 articles portant sur le traitement local et 6 essais contrôlés randomisés portant sur des traitements systémiques.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Recommandations principales
- Traiter les patientes atteintes d’un cancer du sein avec mutations de BRCA1/2 avec un traitement de conservation du sein (TCS) similaire à celui pour les patientes sans mutations.
- Exceptions : les patientes atteintes d’un cancer du sein controlatéral, en particulier chez les jeunes femmes, et les patientes présentant un risque plus élevé de nouvelles tumeurs dans le sein ipsilatéral.
- Ces exceptions justifient d’aborder la question de la mastectomie bilatérale.
- Un TCS doit être proposé aux femmes présentant des mutations de gènes à risque modéré.
- Une mastectomie épargnant le mamelon est raisonnable chez les femmes porteuses de mutations de BRCA1/2 ou de gènes à pénétrance modérée (par ex., PALB2, CHEK2 et ATM) qui sont éligibles à une mastectomie.
- Aucune donnée probante n’indique que l’exposition aux rayonnements est associée à une toxicité ou à une incidence de cancer du sein controlatéral plus élevée chez les porteuses de mutations de BRCA1/2.
- L’exposition aux rayonnements ne doit pas être limitée chez les porteuses d’une mutation du gène ATM.
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