L’arrêt cardiaque hors hôpital attribué à une intoxication a un meilleur pronostic
- Hüser C & al.
- Resuscitation
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- L’arrêt cardiaque hors hôpital (ACHH) confère des chances de survie plus élevées, y compris chez les patients présentant une asystole initiale ou ayant fait l’objet d’une réanimation prolongée, s’il survient en raison d’une intoxication.
- Ces patients pourraient bénéficier d’une réanimation plus longue.
Pourquoi est-ce important ?
- La plupart des études sur l’ACHH lié à une intoxication ne portent pas sur des populations européennes.
Principaux résultats
- Caractéristiques des patients présentant un ACHH lié à une intoxication, par rapport à un ACHH non lié à une intoxication :
- Âge médian : 42,7 ans contre 73,4 ans (P < 0,001).
- Asystolie comme rythme initial : 73,5 % contre 53,7 % (P < 0,001).
- Défibrillation : 17,6 % contre 37,1 % (P < 0,001).
- Durée moyenne de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) avant le décès : 32 minutes contre 30 minutes (P = 0,18).
- Résultats avec un ACHH lié à une intoxication, par rapport à un ACHH non lié à une intoxication (P ≤ 0,001 pour toutes les valeurs) :
- Décès sur place : 44,8 % contre 51,7 %.
- Survie à 24 heures : 31,9 % contre 23,8 %.
- Survie jusqu’à la sortie de l’hôpital : 20,4 % contre 12,5 %.
- Statut neurologique favorable : 15,2 % contre 8,8 %.
- Un ACHH lié à une intoxication a prédit de façon indépendante la survie avec une fonction neurologique satisfaisante : rapport de cotes corrigé (RCc) de 2,47 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,71–3,57).
- L’analyse des sous-groupes de patients ayant présenté une asystole et fait l’objet d’une RCP supérieure à 20 minutes (n = 39) a révélé une meilleure survie avec des résultats satisfaisants si l’ACHH était lié à une intoxication (P = 0,005).
Méthodologie
- Une analyse rétrospective du registre allemand de réanimation a été menée (n = 40 720).
- Les chercheurs ont examiné des adultes ayant reçu une RCP après un ACHH (2011–2020).
- Critère d’évaluation : les caractéristiques cliniques ; la survie avec un résultat satisfaisant.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Aucune donnée sur les substances toxiques sous-jacentes.
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