L’arrêt cardiaque est un signe avant-coureur de résultats défavorables dans le cadre de la pneumonie liée au COVID-19

À retenir

Chez les patients atteints d’une pneumonie sévère liée à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) ayant subi un arrêt cardiaque à l’hôpital (ACH), les taux de restauration de la circulation spontanée (RCS) et les résultats globaux sont défavorables.

Pourquoi est-ce important ?

Dans les situations de contraintes relatives aux équipements de protection individuelle (EPI), les cliniciens peuvent envisager d’alterner les personnes effectuant les compressions thoraciques chaque minute.
Un dispositif de compression thoracique mécanique peut être utilisé si des compressions prolongées sont requises.
Les orientations provisoires de l’Association américaine du cœur (American Heart Association) proposent des recommandations supplémentaires.

Principaux résultats

Le taux de mortalité globale chez 761 patients atteints d’une pneumonie sévère liée au COVID-19 était de 19,3 % à 40 jours.
Les données de 136 patients sur 151 ayant fait l’objet d’un ACH ont été analysées.
- 80,9 % (110) des patients étaient âgés de plus de 60 ans ; 33,8 % (46) étaient des femmes.
Durée médiane du séjour à l’hôpital : 7 jours (intervalle interquartile : 4–11 jours).
Taux de comorbidité :
- Hypertension : 30,2 %.
- Diabète : 19,9 %.
- Maladie coronarienne : 11,0 %.
Étiologie de l’ACH :
- Respiratoire : 87,5 % (119).
- Cardiaque : 7,4 % (10).
- Autre : 5,1 % (7).
Rythme initial :
- Fibrillation ventriculaire (FV) ou tachycardie ventriculaire sans pouls (TV) : 5,9 % (8).
- Activité électrique sans pouls : 4,4 % (6).
- Asystole : 89,7 % (122).
Délai avant l’initiation de la réanimation : inférieur à 1 minute chez 89 % des patients.
La RCS a été accomplie chez 75,0 % (6) des patients présentant une FV/TV initiale et chez 9 % (11) des patients présentant une asystole.
RCS par âge :
- Plus de 60 ans : 10,5 % (11/105).
- 60 ans ou moins : 22,6 % (7/31 ; P = 0,08).
- Parmi ces patients, 2 patients dans chaque tranche d’âge, tous de sexe masculin, étaient en vie à 30 jours (P = 0,19).

Protocole de l’étude

Il s’agit d’une analyse de cohorte rétrospective monocentrique portant sur les caractéristiques et les résultats (RCS, survie à 30 jours), chez des patients atteints d’une forme sévère du COVID-19 et ayant subi un ACH, entre le 15 janvier et le 25 février, à Wuhan, en Chine.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

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