L’apparition d’une fibrillation atriale après un diagnostic de cancer du sein est associée à une mortalité cardiovasculaire plus élevée

À retenir

Un nouveau diagnostic de fibrillation atriale (FA) au cours des 30 jours suivant le diagnostic de cancer du sein chez les femmes plus âgées est associé à une mortalité cardiovasculaire 3 fois plus élevée à 1 an qu’un diagnostic de FA avant l’apparition du cancer du sein, d’après une analyse de la base de données Surveillance, épidémiologie et résultats finaux (Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)-Medicare.

Pourquoi est-ce important ?

Un effet systémique du cancer du sein pourrait expliquer cette association.
Ces résultats suggèrent une implication précoce de la cardiologie dans le cas d’une FA d’apparition nouvelle après un diagnostic de cancer du sein.

Méthodologie

Une analyse de la base de données SEER-Medicare a été réalisée afin de déterminer l’incidence, les facteurs de risque et la mortalité de la FA chez 85 423 femmes âgées de 66 ans ou plus atteintes d’un cancer du sein.
Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Association américaine du cœur (American Heart Association)-Fondation Robert Wood Johnson (Robert Wood Johnson Foundation).

Principaux résultats

L’incidence de FA d’apparition nouvelle 1 an après le diagnostic de cancer du sein était 2 fois supérieure à celle observée chez les témoins appariés sans cancer (rapport de risque [RR] : 1,98 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,73–2,27).
Outre les facteurs de risque démographiques traditionnels, le stade du cancer du sein était fortement associé à l’apparition d’une FA :
- Stade II, par rapport au stade I : RR corrigé [RRc] de 1,51 ; IC à 95 % : 1,37–1,65.
- Stade III, par rapport au stade I : RRc de 2,63 ; IC à 95 % : 2,35–2,94.
- Stade IV, par rapport au stade I : RRc de 4,21 ; IC à 95 % : 3,74–4,74.
Une FA d’apparition nouvelle au cours des 30 jours suivant le diagnostic de cancer du sein (comparativement à une FA apparue avant le diagnostic) est associée à une mortalité cardiovasculaire plus élevée à 1 an (RRc : 3,00 ; IC à 95 % : 1,28–7,00).

Limites

Les femmes plus jeunes étaient exclues en raison de l’utilisation de la base de données Medicare.

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