L’administration précoce d’oseltamivir améliore les résultats chez les enfants hospitalisés pour cause de grippe

Pourquoi est-ce important ?

• Les résultats vont dans le sens des directives actuelles.
• La grippe pédiatrique nécessitant une hospitalisation aux États-Unis, bien que rare, peut être mortelle : elle représente 11 000 à 45 000 cas par an et 110 à 600 décès supplémentaires.

Méthodologie

• Une étude de cohorte rétrospective multicentrique a porté sur 55 799 enfants âgés de moins de 18 ans hospitalisés pour cause de grippe entre 2007 et 2020 dans 36 hôpitaux pédiatriques de soins tertiaires participant à la base de données du système d’information sur la santé pédiatrique (Pediatric Health Information System) des États-Unis.
• Critère d’évaluation principal : la durée du séjour à l’hôpital en jours calendaires comparant l’administration précoce et non précoce d’oseltamivir.
• Les critères d’évaluation secondaires comprenaient la réadmission à l’hôpital sous sept jours.
• L’étude a utilisé la pondération du traitement par probabilité inverse (Inverse Probability Treatment Weighting, IPTW) basée sur le score de propension des facteurs de confusion potentiels pour surmonter la confusion par indication (l’indication clinique du traitement affectant également le résultat).
• Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

• L’âge médian de la cohorte était de 3,61 ans, avec 56 % de garçons et 44 % de filles.
• 59,5 % des patients de la cohorte ont reçu de l’oseltamivir de façon précoce, contrairement au reste des patients.
• D’après les modèles IPTW, l’administration précoce d’oseltamivir (par rapport au fait de ne pas recevoir d’oseltamivir précoce) a été associée aux améliorations suivantes :
  • Durée de séjour plus courte : médiane de 3 jours avec l’administration précoce d’oseltamivir, contre 4 jours sans administration précoce d’oseltamivir (rapport des modèles IPTW : 0,52 ; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 0,52–0,53 ; soit une amélioration de 48 %).
  • Risque plus faible de réadmission à l’hôpital toutes causes confondues sous 7 jours (3,5 % contre 4,8 %, respectivement ; rapport de cotes corrigé [RCc] : 0,72 ; IC à 95 % : 0,66–0,77 ; soit une amélioration de 28 %).
  • Risque plus faible de transfert tardif en unité de soins intensifs (USI ; 2,4 % contre 5,5 %, respectivement ; RCc : 0,41 ; IC à 95 % : 0,37–0,46 ; soit une amélioration de 59 %).
  • Risque plus faible de survenue d’un événement retenu dans le critère d’évaluation composite comprenant le décès ou le recours à l’oxygénation par membrane extracorporelle (0,9 % contre 1,4 % ; respectivement ; RCc : 0,63 ; IC à 95 % : 0,54–0,73 ; soit une amélioration de 37 %).

Limites

• La méthodologie de l’étude était rétrospective et observationnelle.
• La base de données de cette étude était administrative. Par conséquent, il n’y avait pas de données indiquant si la grippe avait été confirmée en laboratoire ou d’autres informations cliniques, telles que les antécédents de la maladie actuelle et les résultats des examens cliniques.