La variole du singe peut affecter le système nerveux

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À retenir

  • Chez les patients à risque atteints d’une encéphalite ou souffrant d’une douleur neuropathique et dont la présentation est suggestive, envisagez la variole du singe.
  • La prise en charge de la douleur est importante dans le cadre de la variole du singe.

Pourquoi est-ce important ?

  • Une flambée internationale de variole du singe est en cours.
  • La vaccination contre la variole peut protéger contre la variole du singe, mais elle peut être associée à des complications neurologiques.

Principaux résultats

  • Les caractéristiques cliniques de la variole du singe comprennent :
    • une incubation de 4 à 21 jours ;
    • un prodrome pseudo-grippal ;
    • la présence d’une lymphadénopathie, contrairement à la varicelle, à la variole et à d’autres rashs viraux ;
    • une éruption cutanée caractérisée par des macules qui progresse vers des papules, des vésicules, des pustules, une ombilication, des croûtes et une desquamation.
  • Les diagnostics différentiels comprennent l’herpès simplex de type 1, la syphilis et le molluscum contagiosum.
  • Les complications neurologiques de la variole du singe comprennent :
    • les céphalées ;
    • les troubles de l’humeur ;
    • une douleur neuropathique, parfois sévère ;
    • une encéphalite, qui peut résulter de l’ensemencement du virus dans le système nerveux central (SNC) par une conjonctivite.
  • Envisagez une atteinte du SNC, en particulier chez les patients immunodéprimés.
  • Diagnostics :
    • Vérifiez la présence d’autres infections sexuellement transmissibles.
    • Sérologie ou test par amplification en chaîne par polymérase (Polymerase Chain Reaction, PCR) du liquide vésiculaire.
    • Si une atteinte du SNC est soupçonnée, il convient de tenter de réaliser un test PCR ou de mesurer les immunoglobulines M (IgM) dans le liquide céphalorachidien.
  • Le traitement peut inclure le técovirimat, le brincidofovir ou le cidofovir.
  • Prenez en charge la douleur par des agents topiques, des médicaments oraux ou des blocs analgésiques.
  • Les complications neurologiques de la vaccination contre la variole peuvent inclure :
    • une encéphalomyélite post-vaccinale ;
    • une méningite aseptique ;
    • un syndrome de Guillain-Barré ;
    • des convulsions ;
    • des céphalées ;
    • une myélite transverse ;
    • des neuropathies des nerfs crâniens ;
    • un syndrome pseudo-poliomyélitique.

Méthodologie

  • Il s’agit d’une revue de la littérature portant sur les complications neurologiques de la variole du singe, de la variole et de la vaccination contre la variole.
  • Financement : Instituts nationaux de la santé des États-Unis (National Institutes of Health, NIH) ; Centres de contrôle et de prévention des maladies des États-Unis (Centers for Disease Control and Prevention, CDC).

Limites

  • Les données sont principalement anciennes, rares, ou les deux.