La vaccination maternelle contre la coqueluche pendant la grossesse renforce la protection à la naissance

  • Nguyen HS & al.
  • Am J Obstet Gynecol

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse semble réduire de manière sûre l’incidence de la coqueluche chez les enfants avant l’immunisation de routine.
  • La durabilité est inconnue.

Pourquoi est-ce important ?

  • La vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse constitue une stratégie alternative bien tolérée qui augmente significativement les concentrations d’anticorps chez les nourrissons avant l’immunisation de routine, et qui protège significativement contre la coqueluche chez les nourrissons de moins de trois mois.

Principaux résultats

  • 29 études ont été incluses (24 chez des femmes enceintes, 5 chez des nouveau-nés).
  • Incidence de la coqueluche :
    • Combinée : 0,065 % avec le vaccin pendant la grossesse, contre 0,2326 % sans vaccin.
    • Comparaison chez les enfants âgés de 0 à 3 mois entre la vaccination et l’absence de vaccination : rapport de cotes (RC) de 0,22 (IC à 95 % : 0,14–0,33).
  • Les concentrations d’anticorps contre la coqueluche étaient plus élevées chez les nourrissons nés après une vaccination durant la grossesse :
    • Toxine anticoquelucheuse (anti-Pertussis Toxin, anti-PT) : différence moyenne standard (DMS) de 1,48 ; hémagglutinine antifilamenteuse (anti-filamentous hemagglutinin, anti-FHA) : DMS de 2,33 ; antipertactine (anti-PRN) : DMS de 2,09 ; P <0,00001, par rapport aux témoins.
  • Échantillons ombilicaux :
    • Anti-PT (DMS : 1,51), anti-FHA (DMS : 2,23), anti-PRN (DMS : 2,23) ; P < 0,00001, par rapport aux témoins.
  • Événements ayant trait à la sécurité d’emploi, événements indésirables graves : 
    • Vaccin pendant la grossesse : risque relatif (RR) de 1,18 (IC à 95 % : 0,76–1,82) pour les mères, contre RR de 0,77 (IC à 95 % : 0,42–1,42) pour les nourrissons.
    • Vaccin de routine : RR de 0,72 (IC à 95 % : 0,34–1,54), par rapport aux témoins.

Méthodologie

  • Une méta-revue systématique a évalué l’efficacité, l’immunogénicité et la sécurité d’emploi de la vaccination contre la coqueluche pendant la grossesse et à la naissance afin d’optimiser les résultats.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

  • Aucun consensus sur le moment d’administration et l’effet d’antigènes concomitants dans le cadre de la vaccination de routine.
  • Le caractère généralisable des résultats est limité (les résultats ne s’appliquent pas aux enfants prématurés).

Nguyen HS, Vo NP, Chen SY, Tam KW. The Optimal Strategy for Pertussis Vaccination: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Control Trials and Real-World Data. Am J Obstet Gynecol. 2021 Jul 2 [Epub ahead of print]. doi: 10.1016/j.ajog.2021.06.096. PMID: 34224687

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