La transplantation hépatique peut offrir un bénéfice en cas de métastases hépatiques associées à un CCR

À retenir

Chez les patients atteints de tumeurs non résécables, de tumeurs de cancer colorectal (CCR) du côté gauche et qui présentent une charge tumorale hépatique élevée, une amélioration plus importante de la survie est observée après une transplantation hépatique, comparativement à une embolisation de la veine porte (EVP) et à une résection hépatique.

Pourquoi est-ce important ?

D’après les auteurs, certains patients soigneusement sélectionnés pourraient être candidats à une transplantation hépatique et doivent être inclus dans des études prospectives.

Méthodologie

Une étude de cas-témoins (N = 103) a été menée.
Financement : Hôpital universitaire d’Oslo ; Société norvégienne du cancer ; Autorité sanitaire régionale du sud-est de la Norvège.

Principaux résultats

Une charge tumorale élevée était définie comme la présence d’au moins neuf tumeurs, dont la plus importante mesurait au moins 5,5 cm de long.
Taux de survie globale (SG) à 5 ans avec une résection hépatique réalisée après une EVP (n = 38) : 44,6 %.
Taux de SG à 5 ans avec une transplantation hépatique, comparativement à la séquence EVP/résection hépatique :
- Faible charge tumorale : 72,4 %, contre 69,3 %.
- Charge tumorale élevée : 33,4 %, contre 6,7 %.
- Une différence significative a été observée entre les sous-groupes avec une faible charge tumorale et une charge tumorale élevée (P = 0,002).
Chez les patients présentant une charge tumorale élevée et des tumeurs primitives situées du côté gauche, le taux de SG à 5 ans après une transplantation hépatique était de 45,3 %, contre 12,5 % après la séquence EVP/résection hépatique.

Limites

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