La trajectoire des symptômes dépressifs est liée au risque d’AVC

Pourquoi est-ce important ?

• La dépression pourrait être un marqueur ou un facteur de risque modifiable d’AVC.

Principaux résultats

• Distribution de la cohorte selon la trajectoire des symptômes dépressifs sur 8 ans :
  • 67,4 % de participants dont les symptômes dépressifs ont été constamment faibles ;
  • 12,9 % de participants dont les symptômes dépressifs ont été constamment élevés ;
  • 7,0 % de participants dont les symptômes dépressifs ont connu une diminution ;
  • 6,5 % de participants dont les symptômes dépressifs ont connu une augmentation ;
  • 6,2 % de participants dont les symptômes dépressifs ont fluctué.
• Risque d’AVC au cours de la décennie suivante, par rapport au groupe présentant des symptômes dépressifs constamment faibles (rapport de risque corrigé [RRc] ; intervalle de confiance [IC] à 95 %) :
  • 1,02 (0,84–1,24) en cas de symptômes décroissants ;
  • 1,18 (1,02–1,36) en cas de symptômes constamment élevés ;
  • 1,21 (1,01–1,46) en cas de symptômes fluctuants ;
  • 1,31 (1,10–1,57) en cas de symptômes croissants.
• Associations généralement similaires :
  • par sexe et origine ethnique ;
  • après avoir appliqué des définitions plus strictes des symptômes croissants et décroissants ;
  • après une correction supplémentaire pour prendre en compte les affections et les comportements en matière de santé.

Méthodologie

• Une étude de cohorte prospective a été menée aux États-Unis auprès de 12 520 adultes âgés de plus de 50 ans sans AVC à l’inclusion (Étude sur la santé et la retraite).
• Les symptômes dépressifs ont été évalués tous les 2 ans sur une période de 8 ans (vagues d’enquêtes de 1998 à 2004) à l’aide de l’échelle de dépression du Centre d’études épidémiologiques (Center for Epidemiologic Studies Depression Scale).
• Critère d’évaluation principal : les AVC incidents au cours des 10 années suivantes (2006–2016).
• Financement : Institut national américain du vieillissement (National Institute on Aging).

Limites

• Exclusion des personnes ne disposant pas de mesures des symptômes dépressifs ou présentant un AVC avant ou pendant la période d’évaluation de l’exposition.
• L’observance aux médicaments n’est pas connue.
• Utilisation de scores de symptômes dépressifs catégorisés.
• Le caractère généralisable des résultats est incertain.