La toxine botulique de type A par voie intradermique pourrait soulager la neuropathie périphérique diabétique

  • Wang C & al.
  • J Pain Res

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • L’injection intradermique de toxine botulique de type A (BTX-A) pourrait soulager la douleur dans le cadre de la neuropathie périphérique diabétique (NPD).

Pourquoi est-ce important ?

  • La douleur provoquée par la NPD peut entraîner des troubles du sommeil, de l’anxiété et/ou une dépression et altérer la qualité de vie (QdV).
  • La NPD douloureuse est de plus en plus fréquente.
  • Les traitements actuellement disponibles sont souvent inefficaces ou mal tolérés.

Méthodologie

  • Une recherche menée dans la littérature a permis d’identifier 4 essais contrôlés randomisés, de 3 à 12 semaines, portant sur un traitement intradermique par BTX-A (50–150 unités/pied) dans le cadre de la NPD. Le critère d’évaluation principal était la variation de l’intensité de la douleur.
  • Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Principaux résultats

  • Lors de l’analyse combinée, une réduction significativement plus importante de l’échelle visuelle analogique a été observée avec la BTX-A, comparativement au placebo (différence moyenne : -2,52 ; P < 0,001) après trois à quatre semaines.
  • Une réduction significative de la sensation de chaleur, de la sensibilité, de la sensation désagréable, de la douleur profonde et de la douleur superficielle a été rapportée avec la BTX-A, comparativement au placebo (P < 0,05 pour toutes les valeurs).
  • Aucune amélioration n’a été rapportée concernant les sensations aiguës, lancinantes ou de froid.
  • Une amélioration de la qualité du sommeil entre 4 et 12 semaines a été constatée sur l’indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (Pittsburgh Sleep Quality Index).
  • Aucune différence significative n’a été observée au niveau des événements indésirables (risque relatif : 1,00 ; P = 0,89).
  • Dans 2 études utilisant le formulaire abrégé à 36 items, aucune amélioration de la qualité de vie dans le domaine mental n’a été rapportée, mais 1 étude a révélé une amélioration du score moyen dans le domaine physique sous 12 semaines.

Limites

  • Le nombre d’études était faible et les échantillons étaient de petite taille.
  • L’efficacité de plusieurs injections de BTX-A et la durabilité du traitement à long terme restent floues.
  • La posologie optimale demeure inconnue.