La torsion du testicule en pédiatrie est souvent facilement détectable par échographie au chevet du patient

À retenir

Chez les enfants suspectés de présenter une torsion du testicule, une échographie sur le lieu de soins (point-of-care ultrasound, POCUS) au résultat positif doit conduire à une prise en charge chirurgicale très urgente.
Un résultat négatif ne doit cependant pas exclure le diagnostic de torsion du testicule.
Des études prospectives de grande envergure sont nécessaires.

Pourquoi est-ce important ?

Environ 10 à 15 % des cas de douleur du scrotum aiguë chez les enfants sont dus à une torsion du testicule.
Un traitement tardif peut entraîner des séquelles irréversibles, notamment une perte du testicule.
Les vomissements et la perte du réflexe crémastérien peuvent ne pas être présents.
Le Doppler couleur est un outil diagnostique important, mais peu étudié chez les enfants.

Principaux résultats

La qualité globale des données probantes était modérée.
La POCUS a été réalisée par des urologues dans trois études, et par un médecin urgentiste pédiatrique dans la quatrième étude.
Sensibilité : 98,4 % (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 88,5–99,8 %).
Spécificité : 97,2 % (IC à 95 % : 87,2–99,4 %).
Rapport de vraisemblance positif : 34,7 (IC à 95 % : 7,4–164,4).
Rapport de vraisemblance négatif : 0,017 (IC à 95 % : 0,002–0,12).
Taux de résultats faux positifs : 2,8 % (IC à 95 % : 0,6–12,8 %).

Méthodologie

Une revue systématique et une méta-analyse ont inclus 4 études portant sur la POCUS pour détecter une torsion du testicule pédiatrique (n = 784).
Les participants étaient des enfants âgés de moins de 19 ans qui présentaient un scrotum aigu.
Critère d’évaluation : la précision diagnostique.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

Risque élevé de biais, y compris de biais d’orientation.
Deux études étaient rétrospectives.
Pas assez d’études pour les analyses de sensibilité ou l’évaluation du biais de publication.
Les études ne comportaient pas de détails sur la formation des médecins ou le protocole.

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