La tomosynthèse mammaire numérique est plus efficace que la mammographie 2D chez les femmes plus âgées

  • Upneja A & al.
  • J Gen Intern Med

  • Univadis
  • Clinical Summary
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À retenir

  • La tomosynthèse mammaire numérique (TMN ou mammographie 3D) semble détecter plus de cancers que la mammographie 2D traditionnelle chez les femmes plus âgées aux États-Unis, mais il s’agit principalement des cancers de stade I ou in situ.
  • Les taux de rappel ne sont pas plus faibles avec la TMN qu’avec la mammographie 2D.

Pourquoi est-ce important ?

  • Il s’agit de la première étude de grande envergure portant sur l’efficacité comparative de la TMN et de la mammographie 2D.

Méthodologie

  • Aux États-Unis, des bénéficiaires du programme Medicare de paiement à l’acte âgées d’au moins 67 ans et sans antécédents de cancer antérieur ont fait l’objet d’une mammographie de dépistage en 2015.
  • Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH) ; Société américaine de lutte contre le cancer (American Cancer Society).

Principaux résultats

  • L’étude a inclus 26 406 femmes âgées de 67 à 74 ans et 17 001 femmes âgées de 75 ans et plus.
  • 79 % ont fait l’objet d’une mammographie 2D, 21 % d’une TMN.
  • Dans le groupe plus âgé (75 ans et plus) :
    • Le taux de rappel (taux d’imagerie ultérieure par mammographie diagnostique ou échographie) ne différait pas entre les groupes (P = 0,37).
    • La TMN était associée à la détection de 2,1 cancers supplémentaires (11,5 contre 9,4 pour 1 000 mammographies de dépistage pour la TMN et la mammographie 2D, respectivement ; P = 0,003).
    • Les cancers supplémentaires étaient presque exclusivement des cancers de stade I (6,0 contre 4,9 pour 1 000 mammographies ; P = 0,013) ou in situ (2,5 contre 1,5 pour 1 000 ; P < 0,001).
  • Dans le groupe plus jeune (de 67 à 74 ans) :
    • La TMN affichait un taux de rappel plus élevé (113,9 contre 100,3 pour 1 000 ; P = 0,004).
    • La TMN était associée à un taux plus élevé de cancer de stade I (4,7 contre 3,7 pour 1 000 ; P = 0,002).

Limites

  • Il s’agit d’une méthodologie observationnelle.

Upneja A, Long JB, Aminawung JA, Kyanko KA, Kunst N, Xu X, Busch SH, Gross CP, Richman IB. Comparative Effectiveness of Digital Breast Tomosynthesis and Mammography in Older Women. J Gen Intern Med. 2021 Sep 30 [Epub ahead of print]. doi: 10.1007/s11606-021-07132-6. PMID: 34595682

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