La thrombose précoce de stent est un signe de mauvais augure indiquant la nécessité d’une nouvelle ICP

À retenir

Chez les patients faisant l’objet d’une intervention coronarienne percutanée (ICP) pour cause de thrombose de stent (TS), les résultats étaient meilleurs avec l’utilisation d’un examen d’imagerie intravasculaire et de nouveaux inhibiteurs de P2Y₁₂.

Pourquoi est-ce important ?

La TS est une complication peu fréquente, mais importante, d’une ICP et nécessite de pratiquer une nouvelle ICP en urgence.
On sait peu de choses sur les résultats chez ces patients.

Principaux résultats

1,4 % des procédures concernaient une TS. Parmi ces procédures :
- 52,6 % concernaient une TS précoce.
- 12,0 % concernaient une TS tardive.
- 35,4 % concernaient une TS très tardive.
Une ICP pour cause de TS précoce a été associée à de moins bons résultats, par rapport aux indications d’ICP autres qu’une TS.
Comparaison des résultats de l’ICP pour cause de TS précoce, par rapport aux indications d’ICP autres qu’une TS (rapports de cotes corrigés [RCc]) :
- Événements indésirables cardiovasculaires et cérébrovasculaires majeurs (EICCM) : 1,22 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,05–1,41).
- Mortalité toutes causes confondues : 1,21 (IC à 95 % : 1,07–1,36).
- Ré-infarctus : 2,48 (IC à 95 % : 1,48–4,14).
RCc de mortalité chez tous les patients ayant présenté une TS et :
- ayant fait l’objet d’un examen d’imagerie intravasculaire : 0,66 (IC à 95 % : 0,48–0,92) ;
- ayant reçu du ticagrélor : 0,69 (IC à 95 % : 0,49–0,95) ;
- ayant reçu du prasugrel : 0,54 (IC à 95 % : 0,30–0,96).
Environ 30 % des patients ont fait l’objet d’un examen d’imagerie intravasculaire.

Méthodologie

Une analyse rétrospective a été effectuée à partir des ICP réalisées en Angleterre et au Pays de Galles (2014–2020 ; n = 571 979).
Les auteurs ont comparé les ICP pratiquées pour une TS et celles pratiquées pour d’autres indications.
Critère d’évaluation : les EICCM à l’hôpital ; la mortalité.
Financement : aucun financement n’a été communiqué.

Limites

L’ensemble des données n’a pas pris en compte, par exemple, les mesures de comorbidités ou le type de stent.
Il est possible qu’il y ait des facteurs de confusion résiduels.

Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.

Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur

Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé

Articles recommandés