La thrombose de la veine splanchnique dans le cadre des cancers gastro-intestinaux

À retenir

Chez les patients atteints d’un cancer gastro-intestinal, la plupart des cas de thrombose de la veine splanchnique (TVSp) sont asymptomatiques.
Les auteurs conseillent une observation étroite dans la majorité des cas.
L’héparine de bas poids moléculaire (HBPM) ou un anticoagulant oral direct pourraient être envisagés pour les cas symptomatiques.

Pourquoi est-ce important ?

Les recommandations à ce sujet sont insuffisantes.
Il s’agit de la première étude prospective portant sur la TVSp dans le cadre du cancer gastro-intestinal.

Méthodologie

Une étude prospective a été menée en Corée auprès de 51 patients atteints d’un cancer gastro-intestinal diagnostiqué avec une TVSp.
Financement : Hôpital universitaire national Bundang de Séoul, Corée.

Principaux résultats

Sites anatomiques de la TVSp :
- Veine porte (66,7 %).
- Veine mésentérique supérieure (15,7 %).
- Veine mésentérique inférieure (3,9 %).
- Autres (5,9 %) : veine gastrique (2,0 %), veine hépatique droite (2,0 %), veine iliaque interne (2,0 %).
90,2 % des participants ne présentaient aucun symptôme lié à la TVSp au moment du diagnostic de celle-ci, et 96,1 % n’ont pas développé de nouveaux symptômes de TVSp au cours du suivi.
L’évolution clinique de la TVSp était variable :
- Résorption spontanée sans aucune anticoagulation dans 47,1 % des cas.
- Résorption avec anticoagulation dans 3,9 % des cas.
- Thrombose persistante sans progression dans 17,6 % des cas.
- Extension de la TVSp dans 31,4 % des cas.
82,4 % des patients n’ont reçu aucun traitement anticoagulant.
17,6 % ont reçu de l’HBPM, de la warfarine ou un anticoagulant oral direct.
Chez les patients traités par anticoagulants, la durée médiane du traitement était de 4,7 mois.
Taux de recanalisation :
- 57,1 % dans le groupe sans anticoagulants.
- 22,2 % dans le groupe avec anticoagulants.

Limites

Les résultats pourraient ne pas être généralisables à d’autres origines ethniques.
La cohorte était de petite taille.

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