La TDM à dose réduite est efficace pour détecter les métastases pulmonaires chez les enfants atteints d’un cancer

À retenir

Chez les enfants atteints de divers cancers, les métastases pulmonaires peuvent être détectées en toute sécurité à l’aide d’une tomodensitométrie (TDM) à dose réduite, sans compromettre la précision du diagnostic.

Pourquoi est-ce important ?

La stratégie avec TDM à dose réduite pourrait être particulièrement utile chez les enfants présentant des maladies génétiques qui les rendent sensibles à l’exposition aux rayonnements.

Méthodologie

78 enfants (44 de sexe masculin ; moyenne d’âge : 15 ans) ayant reçu des diagnostics comprenant le sarcome d’Ewing et l’ostéosarcome ont fait l’objet d’une TDM thoracique standard (1,8 mSv), suivie d’une TDM thoracique à dose réduite (réduction de la dose de 83 %).
45 patients présentaient un total de 162 nodules pulmonaires d’une taille moyenne de 3,4 mm.
Les examens d’imagerie ont été examinés en aveugle par trois radiologues, puis par un radiologue afin de faire correspondre les nodules pulmonaires observés lors de la TDM à dose standard et de la TDM à dose réduite.
Financement : aucun.

Principaux résultats

92 % des nodules pulmonaires chez les enfants ont été détectés avec une TDM à dose réduite (dose efficace moyenne de 0,3 mSv).
La sensibilité de la TDM à dose réduite pour les nodules pulmonaires était comprise entre 63 % et 77 %, et sa spécificité était comprise entre 80 % et 90 % chez les 3 radiologues.

Limites

L’échantillon était de petite taille.
L’étude était monocentrique.
Les conditions de l’essai ne reproduisent pas totalement les conditions de la « pratique réelle », telles que l’utilisation de la sédation.

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