La stimulation auditive peropératoire est liée à une réduction de la douleur postopératoire et du délire après une AAVA
- Muzzi E & al.
- JAMA Otolaryngol Head Neck Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La stimulation auditive peropératoire, par exemple sous forme de musique ou de bruit rythmique, est associée à des diminutions significatives de la douleur sévère au réveil et du délire d’émergence chez les enfants faisant l’objet d’une ablation des amygdales et des végétations adénoïdes (AAVA).
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de la première évaluation de la prise en charge peropératoire non pharmacologique visant à prévenir le délire d’émergence.
Méthodologie
- Un essai clinique randomisé, en double aveugle et à quatre groupes a été mené.
- 104 enfants faisant l’objet d’une AAVA ont reçu une stimulation auditive peropératoire sous forme de musique (n = 26) ou sous forme de bruit rythmique consistant en un battement cardiaque au rythme régulier (n = 25), ont été isolés du bruit ambiant par des bouchons d’oreilles avec effet masquant (n = 25) ou n’ont fait l’objet d’aucune stimulation auditive (groupe témoin ; n = 28).
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Principaux résultats
- La musique a été associée à la plus forte diminution de la douleur au réveil par rapport aux témoins (tailles d’effet et intervalles de confiance [IC] à 98 %) :
- Musique : 0,63 (0,43–0,84).
- Bruit : 0,47 (0,22–0,73).
- Le bruit a été associé à la plus forte diminution du délire d’émergence par rapport aux témoins (tailles d’effet et IC à 98 %) :
- Bruit : 0,63 (0,44–0,85) ;
- Musique : 0,47 (0,21–0,75).
- Dans une analyse dichotomisée, la musique et le bruit ont eu des effets importants sur la douleur au réveil et le délire d’émergence tandis que les bouchons d’oreilles ont eu un effet faible (rapport de cotes [RC] : IC à 98 %) :
- Musique :
- Douleur au réveil : 0,08 (0,02–0,29).
- Délire d’émergence : 0,22 (0,06–0,75).
- Bruit :
- Douleur au réveil : 0,17 (0,05–0,6).
- Délire d’émergence : 0,07 (0,02–0,26).
- Bouchons d’oreilles :
- Douleur au réveil : 0,46 (0,13 à 1,66).
- Délire d’émergence : 0,69 (0,18 à 2,61).
- Musique :
Limites
- L’étude était monocentrique.
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