La Société européenne d’imagerie mammaire recommande désormais l’utilisation de l’IRM pour les femmes dont les seins sont extrêmement denses
- Mann RM & al.
- Eur Radiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La Société européenne d’imagerie mammaire (European Society of Breast Imaging, EUSOBI) a publié de nouvelles recommandations à destination des femmes âgées de 50 à 70 ans qui ont des seins extrêmement denses. Ces recommandations préconisent de réaliser une imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire tous les deux à quatre ans.
- L’IRM peut être réalisée seule ou en complément d’une mammographie.
- Si aucune IRM n’est disponible, l’échographie est une alternative.
- Ce nouvel ensemble de recommandations préconise également que toutes les femmes soient informées de leur densité mammaire individuelle par les professionnels réalisant la mammographie.
Pourquoi est-ce important ?
- Les femmes dont les seins sont extrêmement denses représentent 8 % de la population dépistée.
- Le fait d’avoir des seins extrêmement denses est un facteur de risque indépendant de cancer du sein. La densité extrême masque les cancers lors du dépistage par mammographie.
- Une « densité mammaire extrême » est la quatrième des quatre catégories de densité mammaire à la mammographie.
Contexte
- Le principal avantage du dépistage par IRM est d’éviter 20 % des décès dus au cancer du sein, d’après une étude de modélisation.
- Ses principaux inconvénients sont les suivants :
- L’IRM nécessite un agent de contraste qui peut provoquer des réactions allergiques.
- Les résultats peuvent être faux positifs.
- Le dépistage par IRM comporte une possibilité de surdiagnostic.
- Les recommandations de l’EUSOBI sont motivées par un essai clinique appelé DENSE et une étude observationnelle appelée EA1411 ECOG-ACRIN.
- L’essai DENSE a révélé qu’une IRM complémentaire réduit le taux de cancers du sein d’intervalle, qui passe de 5,0/1 000 dépistages à 2,5/1 000 dépistages. Il a également mis au jour que le taux de détection du cancer par IRM était de 16,5/1 000 dépistages.
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