La simplification du traitement de l’anaphylaxie chez l’enfant par la réduction des stéroïdes et des antagonistes des récepteurs H2 semble sûre
- Vanston L & al.
- Pediatr Qual Saf
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- La réduction de l’utilisation de stéroïdes et d’antagonistes des récepteurs à l’histamine de type 2 (H2 receptor antagonists, H2RA) pour traiter l’anaphylaxie pédiatrique n’a pas entraîné de séjours plus longs, plus d’admissions ou plus de retours.
- Grâce à un processus par étapes, les établissements peuvent coopérer pour réduire les interventions inutiles.
Pourquoi est-ce important ?
- Les consultations pédiatriques aux services des urgences (SU) pour cause d’anaphylaxie sont en hausse.
- Les approches thérapeutiques varient considérablement.
- Le seul médicament qui prévient la morbidité et la mortalité est l’adrénaline.
- Des données probantes limitées plaident en faveur d’un traitement par stéroïdes.
Principaux résultats
- Comparaison entre le début et la fin de l’étude concernant les pourcentages de patients ayant fait l’objet d’interventions :
- Stéroïdes en soins d’urgence : 83 % contre 31 %.
- Stéroïdes au SU : 80 % contre 32 %.
- H2RA en soins d’urgence : 79 % contre 10 %.
- H2RA au SU : 54 % contre 12 %.
- La durée du séjour est passée de 6,2 à 5,0 heures.
- Le taux d’admission et le taux de retour à 72 heures n’ont pas changé.
Méthodologie
- Une étude monocentrique de désimplémentation a visé à réduire l’utilisation inutile de médicaments adjuvants (n = 870).
- Les interventions ont inclus :
- des réunions et des analyses des parties prenantes ;
- le développement d’un parcours clinique et l’enseignement de celui-ci aux professionnels de santé ;
- la création d’un protocole de soins visant à moins mettre l’accent sur les médicaments autres que l’adrénaline ;
- la révision des kits de médicaments.
- Critères d’évaluation : le pourcentage de patients anaphylactiques ayant reçu des stéroïdes ou des H2RA pendant leurs soins de courte durée.
- Financement : aucun financement n’a été communiqué.
Limites
- Les changements dans les symptômes cutanés, le cas échéant, ainsi que la diminution de l’utilisation de H2RA, n’ont pas été évalués.
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