La satisfaction à long terme est plus élevée avec une reconstruction mammaire autologue qu’avec un implant
- Nelson JA & al.
- Ann Surg
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Les patientes atteintes d’un cancer du sein qui font l’objet d’une reconstruction mammaire autologue (RMA) post-mastectomie obtiennent des scores de satisfaction mammaire plus élevés sur une période de huit ans, comparativement à celles qui ont fait l’objet d’une reconstruction mammaire avec implant (RMI).
- Les scores étaient élevés pour les deux types de reconstruction, et ils sont restés stables au fil du temps.
Pourquoi est-ce important ?
- Il s’agit de l’étude de plus grande envergure basée sur l’une des plus longues cohortes prospectives.
- La stabilité à long terme des scores de satisfaction mammaire après une RMI contredit les études transversales.
Protocole de l’étude
- Une cohorte prospective (n = 3 268), composée de patientes faisant l’objet d’une reconstruction mammaire post-mastectomie à l’hôpital Brigham and Women’s, à Boston, au Massachusetts (2009–2017), a été analysée.
- La satisfaction, telle que rapportée par les patientes, a été évaluée à partir du questionnaire sur la poitrine (Breast Questionnaire).
- Financement : Instituts nationaux américains de la santé (National Institutes of Health, NIH).
Principaux résultats
- 336 patientes ont fait l’objet d’une RMA ; 2 932 ont fait l’objet d’une RMI.
- À chaque point de mesure postopératoire (1, 3, 5 et 7 ans), les patientes ayant fait l’objet d’une RMA ont obtenu un score de satisfaction mammaire moyen plus élevé que les patientes ayant fait l’objet d’une RMI (P < 0,05 à chaque point de mesure), d’après une régression linéaire.
- La RMA et la RMI étaient associées à des scores de satisfaction mammaire élevés, qui sont restés stables au fil du temps.
- Satisfaction mammaire après une RMA : 68,25/100 à l’année 1, 72,31/100 à l’année 8.
- Satisfaction mammaire après une RMI : 64,17/100 à l’année 1, 62,02/100 à l’année 8.
- Présenter des antécédents de troubles mentaux (par rapport à l’absence d’antécédents de troubles mentaux) et avoir fait l’objet d’une radiothérapie postopératoire (par rapport à l’absence d’une radiothérapie postopératoire) avaient un impact défavorable sur la satisfaction mammaire (P < 0,05 à chaque point de mesure).
Limites
- Protocole de l’étude non randomisé.
- Étude monocentrique.
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