La résonance magnétique cardiovasculaire permet davantage que de détecter des lésions cicatricielles dans le cadre de la sténose aortique sévère
- Thornton GD & al.
- JAMA Cardiol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Chez les patients atteints d’une sténose aortique (SA) à bas débit, le volume d’éjection systolique indexé (VESi) mesuré par résonance magnétique cardiovasculaire (RMC) est associé à la survenue ultérieure du décès d’origine cardiovasculaire après une intervention valvulaire.
- Auteurs : « Le VESi est plus qu’un simple baromètre de la fonction systolique. »
Pourquoi est-ce important ?
- La SA à bas débit est définie comme un VESi inférieur à 35 ml/m2 à l’échocardiographie.
- Le pronostic est moins bon qu’en cas de SA à gradient élevé.
- Le VESi peut être mesuré par RMC.
- La RMC peut également quantifier les lésions cicatricielles myocardiques, ce qui en fait un puissant outil de stratification du risque dans cette population.
Principaux résultats
- La durée de suivi médiane était de 3,6 ans.
- Comparaison entre la SA à bas débit et la SA à débit normal :
- Mortalité toutes causes confondues : rapport de risque (RR) de 2,08 (intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,37–3,14) ; P < 0,001.
- Mortalité d’origine cardiovasculaire : RR de 3,06 (IC à 95 % : 1,79–5,25 ; P < 0,001.
- La mortalité d’origine cardiovasculaire a été associée indépendamment à :
- un VESi plus faible : RR de 1,64 (IC à 95 % : 1,08–2,50) ; P = 0,04 ;
- un âge plus avancé : RR de 2,54 (IC à 95 % : 1,29–5,01) ; P = 0,01 ;
- un rehaussement tardif au gadolinium : RR de 2,93 (IC à 95 % : 1,68–5,09 ; P < 0,001.
- Le VESi à l’IRM a été fortement associé aux marqueurs du remodelage cardiaque.
Méthodologie
- L’étude de cohorte multicentrique et longitudinale AS700 a été menée dans 6 centres spécialisés britanniques entre 2003 et 2015 (n = 674).
- Les patients ont été programmés pour faire l’objet d’un remplacement valvulaire par voie chirurgicale ou transcathéter pour cause de SA grave.
- Ils ont tous fait l’objet d’une échocardiographie et d’une RMC avant l’intervention.
- Critère d’évaluation : la mortalité toutes causes confondues et la mortalité d’origine cardiovasculaire après une intervention valvulaire aortique.
- Financement : fonds d’organismes à but non lucratif et fonds gouvernementaux britanniques.
Limites
- Biais de sélection potentiel.
Malheureusement, l’accès à l’intégralité de cet article est reservé uniquement aux professionnels de santé disposant d’un compte.
Vous avez atteint la limite d'articles par visiteur
Inscription gratuite Disponible uniquement pour les professionnels de santé