La reprise du traitement anti-EGFR pourrait offrir un bénéfice dans le cadre du CCR métastatique
- Martinelli E & al.
- JAMA Oncol
- Univadis
- Clinical Summary
À retenir
- Une reprise du traitement combinant du cétuximab et de l’avélumab entraîne la plus grande amélioration de la survie chez les patients atteints d’un cancer colorectal métastatique avec RAS de type sauvage, qui ont présenté une réponse au traitement de première intention anti-récepteur du facteur de croissance épidermique (Epidermal Growth Factor Receptor, EGFR).
Pourquoi est-ce important ?
- Une interruption du traitement pourrait permettre de restaurer une certaine sensibilité de la tumeur aux agents anti-EGFR.
- L’analyse de l’ADN tumoral circulant plasmatique est un outil utile pour identifier la résistance anti-EGFR.
Méthodologie
- Un essai de phase II à groupe unique (N = 77) a été mené.
- Financement : Merck KGaA, Darmstadt, Allemagne ; Regione Campania.
Principaux résultats
- 71 patients présentaient des tumeurs avec stabilité microsatellitaire, 3 présentaient des tumeurs avec instabilité microsatellitaire élevée, et 3 présentaient un statut inconnu.
- La survie globale (SG) médiane était de 11,6 mois (IC à 95 % : 8,4–14,8), ce qui remplissait le critère d’évaluation principal.
- La survie sans progression (SSP) médiane était de 3,6 mois (IC à 95 % : 3,2–4,1).
- 48 des 67 patients pouvant être évalués présentaient une maladie avec KRAS, NRAS, BRAF et EGFR-S492R de type sauvage, comme indiqué par l’ADN tumoral circulant plasmatique.
- Ces patients ont obtenu de meilleurs résultats, comparativement à ceux dont les tumeurs étaient porteuses de mutations, dans les domaines suivants :
- SG médiane : 17,3 mois, contre 10,4 mois.
- Rapport de risque (RR) de 0,49 (P = 0,02).
- SSP médiane : 4,1 mois, contre 3,0 mois.
- RR de 0,42 (P = 0,004).
- SG médiane : 17,3 mois, contre 10,4 mois.
- Les événements indésirables de grade 3 les plus fréquents incluaient des éruptions cutanées (14 %) et des diarrhées (4 %).
Limites
- L’essai a été mené sans randomisation ni groupe témoin.
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